临床症状和检验(总).docVIP

便血 消化道血液从肛门排出，大便带血或完全为血便，色鲜红、暗红或柏油样，称为便血。临床上常见于胃肠道疾病，如胃、十二指肠溃氧、食管静脉曲张，细菌性痢疾、血吸虫病、血小板减少、凝血功能障碍及白血病等。 【检验项目选择】 血常规，血小板计数，出、凝血时间，便常规、培养，骨髓检查。 【检验结果判定】 红细胞计数、白细胞计数、血小板计数显著降低，血红蛋白下降，提示可能为再生障碍性贫血。 便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示可能为细菌性痢疾。 便常规检查发现血吸虫卵，提示为血吸虫病。 便常规检查发现阿米巴原虫，提示为阿米巴痢疾。 出、凝血时间延长，提示为凝血功能障碍。 咳嗽咳痰 咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。 【检验项目选择】 血常规、血沉、嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。 【检验结果判定】 白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。 白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因感染。 嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。 痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌感染。 痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。 痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。 痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。 咯血 咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。 【检验项目选择】 血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核杆菌、癌细胞及痰培养。 【检验结果判定】 白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。 痰涂片找结核杆菌阳性，提示可能为肺结核。 痰涂片找癌细胞可能为肺癌。 痰培养可查到致病菌。 呕血 呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹不适，常同时排出黑色柏油粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。 【检验项目选择】 血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。 【检验结果判定】 白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。 肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。 血尿 血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌-代谢性疾病等。 【检验项目选择】 血常规，血小板计数，尿常规，血沉，肾功能，血肌酐，内生肌酐清除率，血酸性磷0酸酶，前列液检查（男性）。 【检验结果判定】 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示有感染。 白细胞计数明显升高，分类计数出现幼稚细胞，血红蛋白下降，提示可能为白血病；如血小板计数减少，提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。 血沉增快，提示可能为结核或肿瘤。 血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降，提示为氮质血症或尿毒症。 尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高 并伴有脓细胞,提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。 尿常规检查尿中红细胞数明显增多，提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。 尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型，提示为肾小球疾病。 血酸性磷酸酶升高，提示可能为前列腺癌。 呼吸困难 呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率深度和节律的改变。 【检验项目选择】 血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积，肝功能，血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。 【检验结果判定】 白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。 嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。 免疫球蛋白IgM升高，提示为支气管哮喘。 抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。 胸痛 胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经 、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。 【检验项目选择】 血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。 【检验结果判定】 白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。 白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血