传染病简答论述题.docVIP

名词解释题： 1、赫克斯海默尔反应; 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素， 引起临床症状的加重反应， 常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。 2．显性感染；又称临床感染（clinical infection），病原体进入机体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 3．传染期：传染病患者有传染性的时期。 4．传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 5．街毒株即野毒株，是从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒毒株，特点为致病力强，自脑外途径接种后，易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。 6． 机体免疫力增强至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。 四、简述题 1．传染病的流行过程有以下特征： （1）流行性： 按传染病流行的强度与广度可分为散发性发病、流行、大流行与暴发流行。 （2）季节性： 不少传染病的发病率每年有一定的季节性升高。主要是由于气温的变化与媒介昆虫的繁殖或传播方式易于实现有关。 （3）地方性： 有些传染病与寄生虫病由于中间宿主的存在、地理条件、气温条件、人民生活习惯等原因，常具有地方性。 （4）外来性： 某些传染病在国内或地区内原不存在，可由国外或外地而来的外来人口或物品从流行区带入。 （5）人群分布性： 有的传染病在人群中的分布可与年龄、性别、职业密切相关。 ?2．霍乱的诊断标准：①凡有吐泻症状，粪培养有霍乱弧菌生长者；②流行区人群，凡有典型症状，但粪培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4倍增长，亦可确诊为霍乱；③在流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者及接触史，可诊断为轻型霍乱。 3、普通型流脑的临床表现是：在临床上可分为四期，即上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。多数患者无上呼吸道感染期，败血症期主要表现为急起寒颤高热头痛，全身中毒症状，皮肤黏膜瘀点瘀斑是该期最具特征性的表现。脑膜炎期仍有高热等毒血症症状，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄、意识障碍及抽搐症状。恢复期患者体温逐渐降低至正常，皮疹消失，少数出现唇疱疹。 4．霍乱的治疗原则：①按肠道传染病隔离，直到症状消失后6天，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。②静脉或口服补液并纠正电解质。③按患者呕吐情况给流质或禁食。④抗菌治疗。⑤对症治疗，辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物。 5．人被可疑动物咬伤后的伤口处理。 伤口处理：尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少半小时（季胺类与肥皂水不可合用），力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%乙醇擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚要注意预防破伤风及细菌感染。 6．简述伤寒主要护理诊断 体温过高（体温40℃左右）——与伤寒沙门菌感染所致毒血症有关。 便秘（排便次数减少、粪便干结、腹胀）——与肠蠕动减弱、活动量减少有关。 营养失调（低于机体需要量、呕吐、高热、食欲减退）——与进食减少、消耗过多有关。 潜在并发症——肠出血、肠穿孔。 有传播感染的可能——与伤寒沙门菌从粪便中排出有关。 五、分析题： 1．患者女性，16岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶行入院。 患者于3月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。 既往体健，其母HBsAg（+），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。 体检：体温37℃，脉搏70/分，呼吸20/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（―）。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（―），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常 问题： （1）此例患者最可能的诊断及诊断依据？ （2）请提出正确治疗意见。 答：（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。 依据：①有明显感