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不孕症情况分析 1．何谓不孕症 年轻夫妇（女方24岁）正常性生活后一个月的妊娠机会仅为25%，半年约为50%，一年增至88%，因此将婚后未采取避孕措施，正常性生活一年而未怀孕称为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗： ☆ 超过3个月没来月经 ☆ 有两次或以上的流产记录（无论人工流产或自然流产） ☆ 男方患有急性或慢性前列腺炎 ☆ 月经周期等于或短于3周 ☆ 有盆腔炎的病史 ☆ 女方年龄超过30岁 ☆ 男方输精管切除术后再吻合 2．不孕症的发病率有多少？ 早在50年代，Tietze(1956)曾利用人口统计学的资料进行估计，认为20-40岁的妇女不孕的患病率为15%。70年代末到80年代初，各国学者开始重视不孕症的问题。陆续开展不孕症患病率和病因学的研究工作。Mosher利用人口普查的资料进行估计，认为美国19-49岁的不孕症患病率是15%，Borrie也利用人口普查资料中45岁以后未生育的人数来推测澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%，Rantala利用妇科防癌普查表进行估计，芬兰30-40岁的妇女不孕症患病率为15.4%。日本井上正人对本地区40岁以后无孩子的已婚妇女所占比例计算出该地区40-49岁的不孕症患病率为20%。但由于这些间接估计值存在偏差，为了准确地了解不孕症患病率和病因分类，世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。 3．不孕症分为哪几种？ 根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。绝对不孕指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。 根据是否怀孕分为原发不孕和继发不孕：原发不孕指从未怀孕，继发不孕指曾经怀孕而后又不孕者。 4．不孕不育的原因 受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并含有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔，子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常，便能阻碍受孕。 不孕不育的原因或在女方，或在男方，或双方都有问题。 5．女方常见原因有哪些： A) 排卵障碍或不排卵，常见原因有： 中枢性影响：如丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑 全身性疾病： 过度节食致体重显著下降引起闭经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳；重症糖尿病等 卵巢局部因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛，或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经，即卵巢衰竭，或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，也可由于盆腔内严重粘连，输卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇 B) 女方输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。 C) 子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。 D) 子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。 E) 外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。 6．男方因素有哪些？ A） 精液异常：如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于2000万/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。引起以上疾病的常见因素有 先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症 全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频 局部因素： 腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。 B） 妨碍精子运送：附睾及睾丸结核，阳痿，早泄 C） 免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。 7． 男女双方因素： A） 缺乏性生活知识 B） 双方过度焦虑不孕而造成精神紧张 C） 免疫因素：精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后，产生免疫反应，继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。 D） 男方或女方年龄过大，尤其是女方，不孕不育的比例和女方年龄的关系详见下图。 E） 原因不明不育症。经检查无上述原因，也可多年不育。 F） 从事某些特殊行业工作 8