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关于卫生监督体制改革相关问题的思考 建国60年来，特别是改革开放30年来，我国卫生事业的发展与经济改革和社会发展相伴随，取得了长足的进步，构成了由卫生技术服务、医疗保障、卫生监督执法三大体系为主要内容的卫生事业的大框架。至此，卫生监督执法从卫生防疫中脱胎，从无到有，从模糊到清晰，从分散到集中，从分离到统一，确立了属于自己的不可替代的地位。它作为国家依法管理医疗卫生事业和公共卫生的重要手段，为维护社会文明进步和人民群众的健康提供了重要保障。关于这方面的成就，已经有很多文章论及，可谓汗牛充栋。其中较重要的有两点： 1、一支可敬可爱的卫生监督队伍日臻成熟 新中国成立几十年来，特别是卫生监督体制改革以来，我国的卫生监督工作成绩斐然，社会卫生执法形象有很大的改观，卫生监督执法这支队伍非常可敬可爱。 1）过硬的专业素质 十年磨砺，他们掌握了过硬的专业知识，掌握了过硬的执法技能，掌握了过硬的服务技巧。和改革之初相比，这支队伍有了量的扩展，更有了质的飞跃。他们通过不断学习，不断淘汰更新，已经具备了过硬的专业素养。他们有充分的准备和能力，能应对卫生执法领域内任何重大的执法工作。像北京奥运、在汶川大地震、在非典、在甲型流感防控等重大卫生事件中，卫生监督工作者做出了巨大的、不可替代的贡献，赢得了普遍赞赏，获得了社会高度认可。 2） 坚定的职业操守 说这支队伍可爱，是因为他们普遍热爱这个职业，忠于这个职业，有坚定的职业操守。当今社会部分人物欲横流，价值取向拜金甚嚣尘上。而作为卫生监督工作者，福利待遇与工作条件从来就不是很好。至今不少地方连两套监督制服都得不到保证，只能晚上洗干净，白天接着穿。近年在转公或参照公务员管理后，由于单位级别等问题，工资待遇普遍降低，而工作与执法责任压力普遍加大，加之，执法环境不尽人意，不少外来干扰，为公正、公平执法造成了障碍；同时在目前问责制的情况下，大家承担着巨大的执法风险，且暴力抗法的情况屡有发生。这些因素，既为行政执法增加了成本，也对个人的正常生活带来了许多不确定因素。尽管如此，这支队伍中的绝大多数仍始终任劳任怨，未计得失，为卫生监督事业的发展默默地做着自己的最大努力与贡献。 以河北省为例，自2001年卫生监督体制改革后，在公共卫生监督、医疗市场整规、重大卫生安全保障等方面成绩突出，硕果累累，以省级卫生执法立案数为例，在最初的两年时间就超过了改革前省级立案总和的十几倍，执法力度明显加大，社会卫生执法形象得到树立。同时，从建局的第一天起就实现了综合执法，全面监督，实现了环节为主，专业为辅的机制转变与调整。在窗口建设上，涉及到省级的所有医疗卫生许可的申请受理、审验、现场验收到证书的制发，在全国率先统一到一个窗口，大大方便了群众，制约了卫生许可的体外循环。这些开创性工作的开展既为新时期卫生执法运行模式做了积极的探索，也为我省我局赢得了很多荣誉，先后被几位主管部长给予了充分肯定和高度赞赏。2008年又被中央文明委授予全国精神文明建设先进单位，2009年，全国卫生系统行政权力运行监控机制建设工作现场观摩在这里进行。 综观全国，虽然各地的情况有所不同，但有一点是共同的，那就是卫生监督这支队伍经过十来年的锤炼，已经日臻成熟了。它无愧于作为卫生系统三大体系之一的地位，无愧于这个时代。 2 极大地丰富了卫生监督的时代价值 任何学科的发展都离不开基础技术或知识的支撑，都最终要上升到理论的概括与总结，并在此基础上，形成自己独有的理论体系，上升到哲学层面，通过慎实的思考与精确的过滤，为人类社会显现其精到的一面，即为人类精神宝库贡献其价值。 就卫生监督而言，笔者始终认为，不能将其仅看成自然科学范畴，从而紧紧地限制它，更大程度上是社会科学，体现着丰厚的现代社会理念与人文精神，同时，又有其独到的不可或缺的专有技术内涵。卫生监督不仅仅是办几个案，做几次监测或报几项执法行动就行了。优良的卫生监督，应该是在作为上述常规工作的同时，能给自己和他人以启迪、感悟，在不断地感悟过程中，使我们彼此的修养达到一个新高度，从而推动社会文明的整体提高。 自由、民主、平等是普遍价值，这些归根到底就是公民权利的实现问题，是人权问题。而生命与健康权是其中最基本的权利。我们所从事的卫生监督，捍卫的是人的生命健康权，是人权保障的重要部分。社会越文明、越进步，对此要求也就越高。共产党革命的目的是什么？就是为了保障包括公民生命与健康在内的人民权利的实现。治国和改革都应更有利于这个总目标的实现而不能偏离这个方向。同时，站在这个高度看我们的工作：才能感受到其价值，也才能在更高层面上去增强责任感和历史使命感。 二、卫生监督体制改革运行机制的讨论 改革是当今世界、尤其是我国社会当今的主旋律，是热门话题。而对卫生监督体制及运行机制而言，当前又是最无奈的一个话题。因为有积弊、有问题，所以要改