变态心理学与健康心理学（四）.ppt

第四章 变态心理学与健康心理知识 首都医科大学附属北京安定医院 　　　　　　　　　　　　　　 马征　 第四讲 常见精神障碍主要内容 精神分裂症及其他妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症 精神分裂症及 其他妄想性障碍 概述： 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂；精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。  精神分裂症症状极其复杂多样。症状学中大部分症状，除智能障碍外，大部分可见于本病。总的讲，本病主要表现是精神活动脱离现实，以及思维、情感、意志行为之间的不协调。 一、早期阶段 性格改变 类神经官能症症状 二、充分发展阶段　  ㈠　特征性症状 　１、思维障碍　２、情感障碍　３、意志行为障碍 １、思维障碍⑴联想过程障碍 最具特征性症状： 思维松散 looseness of thinking 破裂性思维 splitting of thought  思维中断 blocking of thought 思维云集 pressure of thought ⑵　逻辑障碍特征性症状：病理性象征性思维 symbolic thinking语词新作 neologism逻辑倒错性思维 Para logic thinking 病理性赘述 ⑶内容障碍 妄想 ： delusion  仅原发性妄想（ primarydelusion）是特征性症 状。  ２·情感障碍 情感淡漠 apathy 情感不协调 inappropriate affection 情感倒错 parathymia 3 、意志行为障碍　 意志减退　 刻板动作　　模仿动作　　违拗 　　木僵、蜡样屈曲　　意向倒错　　紧张症症状 ㈡　附加症状１、幻觉 （ hallucination）：　　幻听：最常见言语性评论性幻听　　幻视 　　幻嗅　　幻触　　内脏性幻觉２、感知综合障碍３、妄想(各类继发妄想) 4、人格解体 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 临床上可分为以下几种常见类型： 青春型 偏执型 紧张型 单纯型 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 青春型主要特点 联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂 行为愚蠢，恶作剧以及性轻浮为多见 偏执型主要特点 以幻觉妄想为主 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 紧张型主要特点： 精神运动性抑制障碍 紧张性木僵 和紧张性兴奋交替出现为主 单纯型主要特点： 起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散 治疗困难 预后不良 精神分裂症及其他妄想性障碍 偏执性精神障碍又称妄想性障碍 是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍 本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多 未婚者多见 病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等 特 征本病发展缓慢，多不为周围人所察觉 妄想常有系统化的倾向，内容有一定实现性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出 病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力 精神分裂症及其他妄想性障碍 急性短暂性精神障碍 主要特点 在两周内急性起病 以精神病性症状为主 起病前有相应的心因 在2～3个月内痊愈 精神分裂症及其他妄想性障碍 分裂样精神障碍 主要特点 临床表现以精神分裂症性症状为主 病程不超过一个月 心境障碍 概述 心境障碍（mood disorders）又称情感性精神障碍（affective disorders）,是指以持续而明显的心境高涨或低落为主要表现，并伴有认识、精神运动障碍，甚或幻觉妄想等精神病性症状与生理障碍的一组临床症状。其主要特点是大多数病人有反复周期发作的倾向，每次发作多可有间歇期缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 心境障碍 躁狂发作 其特点为 情绪高涨 思维奔逸