关于眼内注射阿瓦斯丁的常见问题解答.docVIP

曲进锋，女，医学眼科博士，副主任医师，副教授。中华医学会眼科学分会会员，中国女医师协会眼科专业委员会秘书，中国微循环学会眼微循环专业委员会青年委员。2007－2008年赴美国纽约哥伦比亚大学眼科进行博士后研究。曾参与国家自然科学基金、首都医学研究发展基金资助的科研项目3项，目前主持教育部留学回国人员科研启动基金1项，在国内外杂志上发表多篇论文，并在国内外学术会议上多次进行交流展示。作为《我国早产儿视网膜病变防治模式的建立及相关研究》的主要完成人之一，在2008及2009年分别获得教育部科技进步奖和中华医学科技奖三等奖。目前已完成白内障超声乳化手术、青光眼手术及各种外眼手术数千例。参与编译《临床证据》、《眼科学彩色图谱》、《视网膜》中文版等专业书籍。曾获2006年北京大学人民医院教学优秀奖，2007年北京大学人民医院优秀教师奖，2009年获北京大学人民医院优秀员工奖。2010年北京市西城区优秀论文奖，2010年北京大学医学部优秀教师。目前主攻专业方向：眼底病、神经眼科。 北大人民医院眼科 关于眼内注射阿瓦斯丁的常见问题解答 发表者：曲进锋?(访问人次：2418) 1、眼内注射Avastin可以治疗哪些疾病： Avastin属于一种抗新生血管药物，它能阻止新生血管生长，减少异常血管的出血和渗出，减轻水肿，从而稳定或提高视力。目前主要用于： （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后黄斑水肿、脉络膜炎或眼内肿瘤等引起的黄斑水肿) （2）各种原因导致的脉络膜新生血管（包括老年黄斑变性、高度近视、特发性脉络膜新生血管、血管样条纹、脉络膜肿瘤或炎症继发的新生血管等） （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、Coats病等） （4）新生血管性青光眼 ?2、与其他用于眼内注射的抗新生血管生成药相比Avastin有什么优势？ 雷珠单抗（Ranibizumab， Lucentis）也是一种抗新生血管药物，治疗机制基本与Avastin相同。权威的《新英格兰医学杂志》2011年4月发表的CATT研究结果显示Lucentis和Avastin在治疗老年黄斑变性上的疗效相差无几。 在美国，Lucentis已经于 2006年正式上市用于老年黄斑变性的治疗，而Avastin虽然被眼科医生广泛应用，但是一直没有得到正式批准用于眼病的治疗。在我国，Lucentis（诺适得）已于2012年正式上市，每次治疗的费用估计在11000元左右，而Avastin目前每次治疗的费用需要1500元左右。由于这两种药的在眼内维持的时间大约都是4~6周，因此需要每隔4~6周重复治疗一次，直至病变瘢痕化。两者在价格上的巨大差异，是目前Avastin倍受欢迎的主要原因。 ?3.眼内注射有哪些副作用和并发症？ 眼内注射最大的风险就是眼内感染，虽然发生这种问题的几率非常低，但是一旦发生感染，用药和手术都较难控制，有可能失明。另外一般不建议孕妇注射。 有时候注射第二天打开纱布后，您可能会发现眼睛的白眼珠上有片状的鲜红出血，这可能是由于注射前消毒液引起毛细血管扩张，注射时发生破裂引起的，或者是与注射时患者精神高度紧张，血压升高有关。这种情况不需要特殊处理，只需要观察几天，出血就会自行吸收，不会影响您的视力恢复。 ?4.注药前患者需要做哪些准备？ 首先要让医生对您进行全面的检查，与医生进行充分沟通，看看以下问题您是否已经得到答案： ⑴您的诊断是什么病？如果是老年黄斑变性是属于哪种类型？如果有水肿，水肿的高度有多少？ ⑵是否需要进行眼内注药治疗？治疗后视力提高的可能性有多大？ ⑶注射的是什么药物？治疗一次的费用大概多少？能否报销？ 目前用于眼内注射的药物有很多种，比如阿瓦斯丁（Avastin，Bevacizumab，贝伐单抗）、雷珠单抗（Ranibizumab， Lucentis）、VEGF-Trap、KH902、曲安奈德（TA）等等。 ⑷注射的药物可能出现的并发症有哪些？ ⑸是否需要联合光动力(PDT)治疗？ ⑹如何进行手术预约？ 其次，您要在注射的前3天开始滴用抗生素眼药水，如果不能提前3天滴用眼药水，就要在手术当天密集点眼药水，比如5分钟1次，共5~10次。 注射当天护士会为您冲洗泪道，如果有结膜炎或者泪道炎症可能会推迟手术。当天最好有人陪同，帮助您办理好登记、缴费和签字手续。一般不建议双眼同时注射。 5.?术中患者有哪些注意事项： 进入手术室后，请您保持安静，过多的交谈可能会影响医护人员集中精力，也不利于保持手术室的空气洁净。 护士首先给您点多次麻醉眼药水，请您牢记需要治疗的眼别并与护士进行核对。躺到手术台上后，请您尽量保持放松，不要过度仰头或低头，保持面部与地面平行。 进行眼部消毒时，有些对消毒液敏感的患者可能会出现眼睛