各年龄层口腔流行病学及防治策略.ppt

各年齡層口腔流行病學及防治策略 國立陽明大學 牙醫學系、公共衛生研究所 副教授 季麟揚 內容大綱 年齡層 嬰幼兒期及學齡前期（0~6歲） 學齡期（6~12歲） 青少年期（12~18歲） 青年期及中壯年期（18~64歲） 老年期（65歲以上） 流行病學 描述流行病學 分析流行病學 實驗流行病學 流行病學（Epidemiology） 測量族群的健康事件與健康狀態，探討其相關的危險因子，據以訂定改善族群健康的策略，並評價其成效的學問 發生率 (incidence)： 一段觀察時間內，單位時間中，所有可能發生某特定事件的人當中，發生該事件的人數的率 盛行率 (prevalence)： 在某特定時間，族群中具有某狀態或特質的人，佔全體族群的百分比 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙定義及臨床特徵﹚ 幼兒早期性齲齒﹙Early Childhood Caries, ECC﹚： 1962年，Dr E Fass 最早提出關於嬰幼兒口中有廣泛性的齲齒的現象，並稱之為「奶瓶性口腔﹙Nursing Bottle Mouth﹚」 罹患「奶瓶性口腔」的嬰幼兒常有睡前以奶瓶喝奶，並且喝到睡著，以致於在前牙與嘴唇之間常積聚了未完全吞下的奶，久而久之，就造成前牙唇側齲蝕的特殊現象 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙定義及臨床特徵﹚ 其他相關的名稱： Nursing caries Nursing bottle caries Baby bottle caries Milk bottle syndrome Baby bottle tooth decay 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙前言及臨床特徵﹚ 但是，近年來的研究顯示嬰幼兒的早期齲齒，與使用奶瓶喝奶，不一定有關 1993年在美國的一項研究報告顯示，在乳齒上顎門牙齲蝕的小朋友當中，86%有含著奶瓶睡覺的習慣，但是在乳齒上顎門牙沒有齲蝕的小朋友當中，也有69%有含著奶瓶睡覺的習慣。 所以，奶瓶或牛奶似乎並不是幼兒早期性齲齒的主要原因→美國疾病管制中心於1994年建議改用目前的新名稱 — 幼兒早期性齲齒 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙影響﹚ 乳牙的功能：咀嚼、發音、美觀、空間維持、 誘導恆牙萌發 幼兒早期性齲齒的影響： 健康問題：生長發育 行為問題：口腔保健 社會問題：貧富差距 政策問題：優先順位 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙危險因子及傳染途徑﹚ 造成幼兒早期性齲齒的原因： 細菌﹙突變形鏈球菌﹚ 碳水化合物﹙蔗糖、葡萄糖、果糖﹚ 時間﹙飲食的次數與頻率﹚ 傳染途徑與影響因素 唾液﹙主要照顧者﹚ 幼兒的免疫機能及慢性疾病﹙藥水、營養不均衡、…﹚ 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙危險因子及傳染途徑﹚ 牛奶的保護作用 鈣質 氨基酸﹙代謝後產生鹼性物質﹚ 酪蛋白﹙抑制突變形鏈球菌在牙齒表面的附著﹚ 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙預防方法﹚ 幼兒早期性齲齒的預防： 初段預防— 懷孕婦女及初生嬰兒的營養補充 適當使用氟化物，e.g. 飲水加氟 正確的餵食習慣 為嬰兒清潔口腔 使用溝隙封填劑﹙pit fissure sealant﹚ 懷孕及正在哺育嬰兒的婦女可以利用化學藥劑﹙e.g. 漱口水﹚來減少突變形鏈球菌的數量 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙預防方法﹚ 幼兒早期性齲齒的預防： 次段預防— 家長應學習觀察嬰幼兒的牙齒，及早發現初期齲蝕的現象 牙醫專業人員及早﹙美國兒童牙科學會1996年建議為一歲或以前﹚為所有的嬰幼兒檢查口腔健康 嬰幼兒期及學齡前期－幼兒早期性齲齒﹙預防方法﹚ 幼兒早期性齲齒的預防： 末段預防— 無傷害性復形技術﹙atraumatic restorative technique, ART﹚ e.g. 玻璃離子體﹙glass ionomer﹚充填 學齡期－齲齒﹙定義與指數﹚ 齲齒（dental caries）：是牙齒表面的一種進行性的去礦化現象（demineralization），俗稱「蛀牙」 齲齒指數： 恆牙：DMFT、DMFS D: Decay, M: Missing, F: Filling T: Tooth, S: Surface 乳牙：deft、defs e: extraction 學齡期－齲齒﹙嚴重性﹚ 台灣地區六歲兒童之deft：5.88 齲齒盛行率：88 % （行政院衛生署，2000） 台灣地區十二歲學童之DMFT：3.31 齲齒盛行率：67% （行政院衛生署，2000） 學齡期－齲齒﹙全球目標﹚ WHO全球口腔保健指標（2010年）： 12歲兒