(midwifery)第一章女性生殖系统解剖.ppt

包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，临床常将输卵管和卵巢合称为子宫附件。 第四节 内生殖器（internal genitalia） （一）阴道 功能：性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 位置：位于真骨盆下部中央，外阴与子宫颈之间。 粘膜+肌层+纤维层 阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，有周期性变化。 白带：阴道黏膜渗出的少量液体及脱落上皮、子宫颈粘液。 组织结构： 形态：上宽下窄的管道，前壁短，约7～9cm，后壁长，约10～12cm。上端环绕子宫颈的部分称阴道穹隆（前、后、左、右）。 温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。 前穹隆 后穹隆 （二）子宫 子宫 子宫在盆腔内不同的位置 2.位置：位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。 3.形态：成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容积约5ml。 1.功能：产生月经；精子到达输卵管的通道，孕卵着床发育的场所，分娩时提供产力，协助胎儿及附属物娩出。 4.解剖学结构 子宫体 子宫底 子宫角 子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 子宫颈 子宫底 子宫角 子宫体 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下） 子宫颈 不同年龄阶段宫颈与宫体的比例 经产型 未产型 5.组织学结构 子宫体 浆膜层 肌层 黏膜层 功能层 外纵 内环 中间交织 基底层 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 子宫肌层肌束排列 功能层 基底层 子宫颈：主要由结缔组织构成，内含平滑肌纤维、弹力纤维及血管。 宫颈黏膜表面为单层柱状上皮，粘膜层腺体分泌粘液形成粘液栓。 宫颈阴道部为复层鳞状上皮。 宫颈外口鳞-柱状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。 卵巢固有韧带 骨盆漏 斗韧带 阔韧带 圆韧带 主韧带 圆韧带：维持子宫前倾位置。 阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫颈作用。 子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。 6.子宫韧带 阔韧带 圆韧带 （三）输卵管 功能：输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。 组织结构： 浆膜层：外层为 肌层：中层 粘膜层：内层，由单层高柱状上皮组成。 长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、黏膜层。 伞部 壶腹部 峡部 间质部 （四）卵巢 成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm，重约5～6g。 卵巢表面无腹膜。 表面覆盖的单层立方上皮为生发上皮，下为卵巢白膜。 分皮质和髓质两部分。 皮质内含有数以万计的始基卵泡及发育不同阶段的卵泡； 髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经和疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。 第五节 生殖系统的血管、淋巴和神经 （一）血管 骶正中动脉 阴部内动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴道动脉 输尿管 直肠 直肠子宫陷凹 肛门外括约肌 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 髂外动脉 髂内动脉 髂内动静脉 髂外动静脉 脐动脉 闭孔神经 闭孔动脉 膀胱上动脉 子宫园韧带 卵巢 输卵管 子宫动脉 子宫 尿道 阴道 小阴唇 女性生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉，各部位静脉 均与同名动脉伴行，但数量较多，在相应器官周围形成静脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。 （二）淋巴 入乳糜池 腰淋巴结 骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 子宫园韧带 髂外淋巴结 腹股沟浅淋巴结 腹股沟韧带 尿道口 阴道口 女性生殖器官具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴随相应的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。 左腹下神经 下腹下（盆丛） 输卵管 卵巢 耻骨联合面 膀胱 膀胱丛 子宫阴道丛 子宫（拉开） 髂外动脉 右、左骶交感与神经节 梨状肌 骶内脏神经 （交感神经） 阴部神经 盆内脏神经 （副交感神经） 坐骨（尾骨肌） 直肠丛 直肠（拉开） （三）神经 支配外生殖器的神经主要为阴部神经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉并行。 内生殖器主要由交感和副交感神经所支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完成分娩活动。 第六节 生殖器官的邻近器官 （一）尿道 位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4～5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。 （二）膀胱 位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。