常见的四肢骨折.ppt

常见的四肢骨折 肱骨髁上骨折 多见于小儿 分为伸直型和屈曲型，以伸直型多见 肘关节肿胀、压痛、关节活动障碍，肘后三角关系正常 易合并肱动脉与正中神经损伤：缺血性痉挛，畸形改变 Colles骨折 多见于老年人 腕部肿胀、压痛、腕关节活动受限 典型畸形改变：正面观“枪刺刀”畸形，侧面观“餐叉”畸形 股骨颈骨折 多见于老年人 髋部压痛，丧失站立和行走能力 典型畸形改变：患肢外旋缩短 关节囊内的骨折易造成骨折不愈合和易造成股骨头缺血坏死 关节脱位 学习目标 说出关节脱位的特有体征和治疗及其护理要点 简述常见脱位的临床特点 目标１　关节脱位的特有体征和治疗及其护理要点 概述 基本构造、辅助结构 定义 分类：原因、时间 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 １、特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚 ２、疼痛、肿胀、瘀斑、功能丧失等 ３、血管神经损伤 （三）辅助检查：Ｘ线 （四）治疗原则：同骨折 护理诊断 疼痛：与关节损伤有关 躯体移动障碍：与关节脱位或受伤肢体固定有关 有周围血管神经损伤的危险：与关节移位损伤神经有关 焦虑 知识缺乏 护理要点 １、观察肢体末端温度、色泽、感觉、运动 ２、必要时，遵医嘱使用止痛剂 ３、生活上不便时要给予协助 ４、解释固定的意义、要求，预防习惯性关节脱位 ５、执行有关固定的护理措施 ６、指导功能锻炼 目标２　常见关节脱位的临床特点 肩关节脱位 １、前脱位 ２、肩部肿痛，关节活动障碍 ３、方肩畸形 ４、Dugas征（＋） ５、检查三角肌下方有空虚感，腋部或肩前方可摸到肱骨头 ６、可合并腋动脉或臂丛神经损伤 肘关节脱位 １、后脱位多见 ２、外伤后肘后饱满，肘关节活动障碍 ３、肘关节弹性固定于半伸位 ４、肘后三角关系失常 ５、注意有无正中神经、尺神经损伤 髋关节脱位 １、以后脱位多见 ２、有明显外伤史，髋部疼痛，关节功能障碍 ３、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形改变，下肢缩短 ４、检查：在臀部可摸到上移的股骨头 ５、有时合并坐骨神经损伤 * * *