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人员剂量佩章使用申请表-贝克西弗
人員劑量佩章使用申請表
單位名稱： 聯絡地址：（ ）
電話： 分機 傳真： Email：
發票抬頭： 統一編號： 填表日期： 年 月 日
姓名 身份證字號 出生日期 性別 輻射種類
代碼 工作性質代碼 申請佩章 種類代碼 學歷代碼 備註 佩章收發負責人：
註﹕1. 輻射種類代碼﹕(1). (-ray +(-ray (2). (-ray (3). (-ray (4).貝他粒子 (5).阿伐粒子 (6).中子 (7).其他電荷粒子
2. 工作性質代碼﹕如附件
3. 申請佩章種類﹕(1) 一般佩章：. (-ray +(-ray、貝他粒子 (2). 指環劑量計 (3) 中子佩章
4. 學歷代碼﹕(1). 國小 (2). 國中 (3). 高中 (4). 專科 (5). 大學 (6). 碩士 (7). 博士
5. 填寫此表經呈核後，代表同意遵行『貝克西弗股份有限公司人員劑量佩章服務辦法』之規定。
※本公司聯絡電話：02301 FAX：02人員劑量佩章使用申請表
姓名 身份證字號 出生日期 性別 輻射種類
代碼 工作性質代碼 申請佩章 種類代碼 學歷代碼 備註 佩章收發負責人：
附 件
輻射工作性質代碼表：
核燃料循環
IE反應器轉運 工業用 其他
IEA轉運 3A工業照射 6A教育機構
IEB維護 3B工業放射照相 6B獸醫
IEC保健物理、化學 3C發光應用 6C其他
IED一般輻射有關工作 3D放射性同位素製造 6D嚴重效應之意外
IEE公司內支援人員 3E製程控制
IEF公司外支援人員 3F加速器轉運
3G所有其他工業應用
IG核燃料循環研究
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