新治燥 涌吐剂.ppt

[类方鉴别] 真武汤 实脾散 附子，白术 茯苓、生姜 温补脾肾 助阳利水 阳虚水肿 （脾肾阳虚 水湿内停） 真武汤：附子为君，并有白芍 偏温肾阳，兼缓急舒筋、柔肝止痛， 阳虚水肿以肾阳虚为主,兼阴随阳伤伤之身润动） 实脾散：附子干姜为君，并有厚朴 木香、草果、槟榔等 重在暖脾，散寒除湿利水功胜 兼行气消胀 阳虚水停以脾阳虚为主， 并兼有气滞胸腹胀满者 羌活胜湿汤 [主治证病机] 风湿之邪 侵袭肌表 客于太阳经脉经络气血不畅 头痛身重 肩背、腰脊疼痛 难以转侧 苔白脉浮 [治法] 祛风、胜湿、止痛。 [方药配伍] 羌活 独活 君 祛一身上下之风湿 通利关节而止痹痛 防风 藁本 祛风胜湿，上头痛 臣 佐 川芎----活血行气，祛风止痛 蔓荆子----祛风止痛 使：甘草----调和诸药 祛风、胜湿、止痛 [类似方鉴别] 祛风胜湿止痛 治风湿在表之 头身疼痛 九味羌活汤辛散解表之力较强，兼清里热。主治风寒湿邪在表兼有里热，以恶寒发热等表证为主，兼见口苦微渴等里热证。 羌活胜湿汤重在祛风胜湿，而解表之力较弱。主治风湿在表，以头身重痛为主，而表证不著者。 独活寄生汤 [主治证病机] 风寒湿痹着日久 损 伤 肝 肾 耗 伤 气 血 营卫气血不畅 经络痹阻不通 腰膝疼痛 屈伸不利 肝肾两虚---腰膝痠软 气血不足 肌肤麻木不仁 心悸气短 舌淡苔白 脉象细弱 [治法] 祛风散寒除湿止痹痛以治标 补肝肾，益气血以治本 [方药配伍] 君：独活--祛下焦、筋骨之风寒湿邪 宣痹止痛 细辛--搜剔阴经之风散寒湿邪而 止痹痛 秦艽--祛风湿，舒筋络而利关节 防风--祛一身之风而胜湿 桂心—温经散寒，通利血脉 臣 桑寄生、牛膝、杜仲---补肝肾、强筋骨 当归、川芎、芍药、生地--养血活血 人参、茯苓、甘草--补气健脾 佐 使：甘草—调和诸药 祛风湿 止痹痛 补肝肾 益气血 [临床运用] 1、本方为治疗风寒湿久痹，肝肾两虚，气血不足之常用方。临床运用以腰膝冷痛，软弱无力，舌淡苔白，脉细弱为辨。 2、寒盛痛多者，加附子、或制川乌、制草乌祛风逐寒止痛；瘀滞重者，加炮山甲、白花蛇或全蝎、蜈蚣等搜风通络；湿重加薏苡仁、防己以利湿。 3、使用注意： 上部肩臂之风湿痹痛不宜用，湿热痹痛忌用。 第十六章 祛痰剂 [目的要求] 1、熟悉祛痰剂概念，适应范围，分类及应用注 意事项。 2、掌握：二陈汤、温胆汤、清气化痰丸，半夏 白术天麻汤。 3、熟悉：贝母瓜蒌散，小陷胸汤，苓甘五味姜 辛汤。 4、茯苓丸、滚痰丸、定痫丸 (一)概述 1、概念：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。 2、适应病证：痰病（痰、饮） 3、痰病的治法： A、根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 燥痰——润燥化痰 热痰——清热化痰 寒痰——温化寒痰 风痰——治风化痰 B、治生痰之源 如：外感六淫 肺失宣发 水津不布 痰：宣肺散邪 脾虚失运 湿聚为痰：健脾祛湿 肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞 “见痰休治痰” “善治痰者，治其生痰之源” C、治痰常须理气，多配理气药——使气行则痰行， 气顺则痰消。 气主运行布化水津，气滞 水津布化障碍 聚而为痰 阻滞气机 5、使用注意： (1)辨别痰病性质，根据寒热燥湿之不同分而治之。 (2)辨生痰之源。 (3)有咳血倾向者不宜用燥烈之剂，以免引起大咯血。 （4）表邪未解或痰多者慎用滋润之品,以防壅滞留邪。 D、治痰常须祛湿，(痰因湿聚而成)多配祛湿药。 4、分类：五类----燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温 化寒痰、化痰熄风。 二 陈 汤 [主治证病机] 脾失健运 聚湿为痰 上犯于肺──咳嗽痰多色白易咯 痰阻气滞──胸膈痞闷 胃失和降─恶心呕吐 痰浊中阻