区域卫生规划基本理论与方法--钟晓妮.ppt

基本理论与方法：卫生资源配置标准 区域卫生规划与卫生资源配置 卫生资源配置标准的制定是实施区域卫生规划的必要前提与客观依据 “规划”的实施又是“标准”完善的必要条件 二者相辅相成 * 基本理论与方法 卫生资源 卫生硬资源：卫生人力、物力、财力等有形资源 卫生软资源：医学科技、医学教育、卫生信息、卫生政策及卫生法规等无形资源 卫生资源配置 卫生资源在卫生行业(或部门)内部的分配与转移(或流动)，包括卫生资源的增量分配与卫生资源的存量调整 * 基本理论与方法 WHO推荐使用的经典方法 卫生服务需要量法 卫生服务需求量法 服务目标法 人口比值法 * 基本理论与方法 （1）卫生服务需要法与需求法 卫生服务需要法：从某一区域人群的患病情况和卫生保健需要出发，通过相应的卫生服务调查, 获取当地群众两周患病率、人均年患病天数、年住院率等基础信息，计算出当地一定人口所需的卫生资源。 缺点：没有考虑患者支付能力、时间等的影响，即需要大于需求，预测值可能大于实际需要。 * 样本区县 调查主要结果 框架 卫生服务可及性：经济可及性、物理可及性 卫生服务需要：两周患病、慢性病患病 卫生服务需求与利用：就诊、住院 卫生服务费用：门诊费用、住院费用 满意度：门诊患者满意度、住院患者满意度 重点关注问题 调查主要结果 65岁及以上人口比例 城市 农村 合计 2013 19.6 20.7 20.0 2008 15.5 11.5 13.4 被调查老年人口比例更大 农村老年人口比例增长更快 调查主要结果 农村人口外出务工情况 312名农村儿童中，52.88%的儿童父亲外出务工，39.1%的儿童母亲外出务工 1487名农村妇女中，17.48%的妇女丈夫外出务工 调查主要结果 经济可及性—医疗保障覆盖率（%） 城市 农村 合计 2013 96.04 97.48 96.61 2008 63.00 89.40 76.60 2013全国 92.80 97.30 95.10 2013西部 93.60 97.70 95.80 覆盖率高：城市居民参保率大幅度提升 调查主要结果 物理可及性— 30分钟及以内到达最近医疗点住户比例（%） 城市 农村 合计 2013 89.3 70.9 82.3 2008 92.3 66.4 79.4 2003 93.4 62.1 77.5 达到最近医疗点时间： 城市13分钟 农村20分钟 调查主要结果 就医方便程度— 住院等候时间 2008年： 5.6天 2013年 ：1.1天 77%的住户自感就医方便程度有所改善 调查主要结果 卫生服务需要—两周患病率（%） 城市 农村 合计 2013 31.31 26.82 29.55 2008 20.51 22.80 21.69 2003 19.27 25.76 22.67 2013全国 28.20 20.20 24.10 2013西部 26.20 15.90 20.80 两周患病率明显升高 “慢性病发作持续到近两周”为主，占72.9% 调查主要结果 卫生服务需要—慢性病患病人次率（%）