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財團法人義大醫院 2009年1月10日 徐 小 波 宇智顧問股份有限公司 董事長暨執行長 國立政治大學科技管理研究所 兼任教授 時代基金會 執行長 題綱 台灣醫療服務業 研發成果商品化 大陸的Health Care市場 台灣醫療服務業 醫療服務產業 英國經濟學人預測之全球三大軸心產業: 醫療服務 科技 永續能源 2006年全球保健醫療市場規模已達2000 – 3000億美金。 目前亞洲各國，早已嗅到商機準備競逐市場。但台灣竟然不是很積極的參與。 台灣醫療服務業的主管機關紛亂 台灣醫療服務業切割零散 醫療業-衛生署主管 照顧、看護業–內政部主管 健身房–屬於休閒業或健康服務業尚有爭議 醫療、照顧、看護、健身均屬醫療服務業的一環 產業政策紛亂 醫療服務必須採用非營利事業形式 醫療器材、藥品業、抗衰老業、檢驗業等卻可採用公司形式 醫院雖屬財團法人，卻有賺錢的潛力 以台塑集團籌建的養生園為例 涵蓋老年人照顧、休閒、餐飲、土地開發等多面向的異業結合 新的服務業，可推廣至全世界 由於牽涉到醫療部分，就受到衛生署政策的限制 政府法令反而成為障礙 經濟發展與Health Care服務業 Health Care服務業已佔已開發國家高GDP比重 注入服務業的思維將開創更高價值與產業多元化發展 Health Care產業之思考 - 醫療、製藥、生技、醫療器材、照護、保健、抗衰老、替代醫學 (Complementary Alternative Medicine，又稱另類、互補性醫藥) Health Care服務業的發展與選擇 台灣需找出發展Health Care服務業的利基切入點 部分產業面臨進軍國際市場之醫學試驗、通路、行銷問題 保健、抗衰老市場是新時代需求 異業結合商機無限 發展定位與產業政策 政府目前如何定位Health Care服務業? 醫療服務業應該被視為產業經營，而非單純福利與公益政策產物 產業化的Health Care服務業應可取得社福政策與產業發展平衡 醫療服務產業化 推動公立院所法人化，採行分層分級重新定位 推動私立院所公司化，提供經濟發展另一契機 資本市場與醫療機構法人化及公司化將產生極大綜效 異業結合需要完善配套法令及健全發展的環境 醫務管理加盟、聯盟機制及其他營運模式的創新 醫院公司化 醫療院所與照護，在台灣被定義為公益產業 醫院、照顧業只能以財團法人角色發展，無法組成公司，影響醫療產業發展 目前健保機制下，經濟強勢者與經濟弱勢者享受同等待遇。經濟強勢者相對剝奪經濟弱勢者的資源，顯有不公 公立醫院法人化、私立醫院公司化 創造財富機制、增加稅收 進一步利用這些稅收，照顧弱勢族群 醫院公司化 - 公司化的價值 提供經營體系，引進公司治理 籌募資金 分配股利 進行跨國經營佈局 參與併購活動，增加成長機會 醫院公司化的優點 容易自資本及金融市場取得資金，增購高級醫療設備或擴充醫療事業體系，相對減少納稅人的負擔 提供更多的社會基層醫療服務 依照醫療法規定，提撥若干盈餘，辦理研發、人才培訓、醫療救濟、社區醫療服務 永續經營，建立百年基業 取得公司資格後，公司要件可以永遠存在 財產合法登記 取得公司資格後，財產可以直接登記於公司名下，加強資產透明度 醫院公司化的優點(續) 不用擔心負責醫師變更，就必須浪費金錢更換各式證書 得享盈虧互抵之節稅效果 取得法人資格後，申報年度所得稅時，如果有會計師查核簽證，得以適用所得稅法第39條盈虧互抵 節省所得稅支出 個人綜合所得稅率高達40% 公司僅課營業所得稅25% 醫療國際化必須醫院公司化 透過公司模式，才有機會進入國際市場 若無公司化，即使外商有意投資台灣醫院，會遭遇困難 按照目前規定，外商投資醫院 須具備國內醫療專業資格 醫療法50條，外國人充任董事，人數不得超過1/3 外商不得擔任董事長 社團法人規定董事長必須為自然人 外商若有意投資台灣醫院，只能以個人名義投資，對外商將形成資金進退場的困難 醫療控股公司/醫療管理公司 以大學光學為例 上櫃公司 旗下有多家眼科診所 診所由醫療人員各自擔任負責人 技術、聯合採購、人員訓練、品牌授權等，統一由大學光學提供 以壢新醫院為例 醫療管理公司負責醫院的營運管理 公立醫院法人化 公立醫院轉型為法人，可以引進企業管理模式 目前制度受到法律限制，無法大膽進行國際合作或觀光醫療 進行上述業務，會面臨國家機構角色的限制 公立醫院與民間設立的五星級照護中心可以並存 弱勢族群可由公立醫院照顧 不要限制民營產業的投資架構 公立醫院法人化 政府應重新檢討公立醫療院所的角色定位 政府應重新區隔各級公立醫療院所負社會責任的高低 推動社會責任層級高的公立醫療院所法人化 法人化有利於公立醫院營運的有效性及時效性 醫療資源也得以釋出，活絡產業發展 研發成果商品化