弥可保治疗急性期根性症状课案.ppt

8． 给药方法是弥可保0.5mg*3次/周或日1次肌注或痛点局部注射，观察对引起腰痛的各种原因如间盘突出，腰背筋膜炎等疾病的疗效，从图中可以看出，对于各种疾病弥可保针剂注射以后疗效达中等程度以上的改善的都在50-60%左右，证明弥可保针剂可以有效治疗各种原因造成的腰痛证。 06-2002-CZR-2001-CHI-010-SS * 那么，我们通过一系列的动物试验了解了弥可保的治疗机制和体内的转运过程，而对病人来讲最重要的是药物的疗效。这个临床试验中，试验者就观察了弥可保针对于颈椎病的急性期根性症状的疗效，研究者以弥可保1.5mg静注后，1小时以内38.7%的病人根性症状就得到明显缓解，而在随后的几个小时以内，总数有61.3%的病人症状都明显减轻，其中，16.1%的病人症状完全消失，这个试验证实了弥可保针剂对于缓解急性期的根性症状的作用，并且起效快速。 06-2002-CZR-2001-CHI-010-SS * 另外，我们注意到临床上对于急性期根性症状的治疗药物往往伴随着一些副作用而不能长期或大剂量应用，比如激素，阿片类止痛药等等，那么弥可保针剂在快速升高血药浓度的情况下安全性如何呢？在弥可保的上市后临床观察了不良反应的发生率，其中最常见的不良反应是皮疹，发生率仅为0.1%左右，而且停药后即消失，也没有发现其它与弥可保相关的肝肾功能的变化。路遥知马力，弥可保作为一个久经临床检验的药品，目前为止已有超过100篇的国内外临床文献证据，得到临床广泛的认可，因此我们可以得出以下结论，弥可保是一个治疗神经损伤安全可靠的药物，值得临床老师们对它多年来的支持与厚爱。 06-2002-CZR-2001-CHI-010-SS * 06-2002-CZR-2001-CHI-010-SS * 9 40 那么，我们对前面的介绍做一个总结，即弥可保针剂在急性期可以快速缓解麻木和放射痛等根性症状，还能够通过增加神经细胞耐受性而减轻神经的损伤，在4周的治疗时间内可以采取肌注，静脉注射或滴注等多种给药方式满足病人的治疗需求；当然，我还想在这里再重申一下弥可保对神经损伤慢性恢复期的治疗作用，此时弥可保主要发挥的是促进神经修复的作用，由于修复时间较长，所以片剂更易于病人所接受，在整个神经恢复期内都可以应用。 弥可保针剂快速强效治疗急性期根性症状 弥可保结构式 CN Co OH Co Co OH OH CH2 其他不同类型的维生素B１２ 氰钴胺 羟钴胺 腺苷钴胺 2 弥可保? 一种独特的、有活性的甲基维生素B12, John M. Scott et al: Lancet: 337,1981 CH3- 单磷酸脱氧尿苷（d-UMP） 单磷酸胸苷（d-TMP） 胸腺嘧啶 DNA N5，N10-亚甲基四氢叶酸 二氢叶酸 N5-甲基四氢叶酸 四氢叶酸（THF） 蛋氨酸 同型半胱氨酸 S-腺苷同型半胱氨酸 S-腺苷蛋氨酸 转甲基作用 甲钴胺 蛋氨酸合成酶 神经修复中两个重要的生化反应—— （1）核酸和蛋白质的合成 Shinichi Tashiro : Hakone Symposium “The Nervous System and Methyl B12” p.30, 1981. 神经修复中两个重要的生化反应—— （2）形成髓鞘的主要物质磷脂的合成 胆碱 脑磷脂 甲钴胺 甲钴胺 转甲基作用 氨基乙醇 S-腺苷同型半胱氨酸 S-腺苷蛋氨酸 同型半胱氨酸 蛋氨酸 S-腺苷同型半胱氨酸 同型半胱氨酸 S-腺苷蛋氨酸 蛋氨酸 卵磷脂 ① 容易高浓度地转运入神经细胞细胞器 ② 增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成 ③ 促进轴浆转运 ⑤ 刺激轴突再生 ⑥ 加快突触传递的早期恢复 ⑦ 恢复被减少的神经传递物质水平 ④ 增加脂质合成以促进髓鞘修复 弥可保能通过血脑屏障，很好地转移进入神经细胞的细胞器，从而促进核酸、蛋白质和磷脂的合成，修复受损伤的神经组织。 弥可保?修复受损伤的神经组织 Haruto Uchino et al. :Vitamins 42(3):198,1970. Haruto Uchino et al. :Kyoto Symposium Peripheral Neuropathy and Methycobal, p.1,1978. 健康人体中血清和脑脊液中各种维生素的B12含量 0.9% 氰钴胺 羟钴胺 腺苷钴胺 甲钴胺 8.1% 0.7% 血清 脑脊液 91.2% 73.2% 25.9% 弥可保?高浓度存在于血清和脑脊液中 神经根性症状 放射痛 灼痛 搏动痛 麻木感 针刺感 电击感 脊柱退行性疾病引发神经根性症状 颈椎病（神经根型） 腰椎间盘突出症 椎管狭窄 腰椎滑脱 脊神经根性症状主要是因为脊神经或