大剂量顺铂化疗肾毒性的预防及护理.PDF

维普资讯 llO ChineseModem Medical Clinical，Julv，2O05，Vo1．2，N0．8 — — 的～个 自然与平静的结果，从而树立正确的科学的人生价 而疾病的折磨才是痛苦的，解脱心理冲突不仅可缓解 自身 值观、死亡观，是离不开医护人员对死亡教育的参与，而护 的痛苦，而且有助于亲友悲伤情绪的缓和，引导他们树立良 士是病人最密切的观察者，所以护理 “临终”患者中，死亡教 好的生活愿望，必须正视现实，在心理上战胜 自我，珍视生 育是临终护理的重要内容。 命的价值 ，当死亡不可避免时泰然处之，有足够的时间精神 4 探讨临终关怀死亡教育意义 处理未尽的心愿，使其死得有尊严。 认识和尊重临终的生命价值，是临终关怀的真谛所在。 总之，在大力宣传健康教育过程中，把死亡教育渗透在 死亡教育能使患者逐渐从死亡恐惧与不安中解脱出来，并 里面，使长期受病磨的患者能较自然接受死亡。 使他们认识到死亡是生命的一个 自然阶段，死亡并不痛苦， 大剂量顺铂化疗 肾毒性 的预防及护理 鲁汉英 陈姣姣 摘【要】 目的 顺铂有明显肾毒性，且肾毒性有浓度依赖性，掌握大剂量顺铂药物特性，最大程度减少肾功能受损。方 法 回顾我中心2OO2—2003年予大剂量顺铂静脉化疗50例。结果 50例大剂量顺铂化疗的病人除一例一过性药物性肾功 能受损，经积极处理5d恢复，其余均未见肾功能损伤。结论 严格遵守用药顺序，时间、水化、碱化尿液、利尿，准确记录出入 量。做好心理及化疗副作用的预防是大剂量顺铂化疗预防肾毒性的关键。 关【键词】大剂量顺铂 化疗 肾毒性 预防 中图分类号：R58 文献标识码：A 文章编号：1812—5859(2005)08—0l10一o2 1 临床资料 24h尿量应在3000ml以上，水分的补充是预防肾毒性的一个 本组病例共50例，其中男性 33例，女性 17例，肺癌35 重要环节。顺铂给药前保证液体入量为 1000—2000ml，患者 例，卵巢癌4例，鼻咽癌3例，乳腺癌8例。年龄2o～7o岁。 尿量大于 lOOml／h。 2 大剂量顺铂化疗肾毒性的预防 2．2．2 严格控制化药时间 静脉注入止吐剂30min后才能 2．1 化疗前的准备 应用顺铂。应用止吐剂后，才能开始化药。顺铂属于铂类， 2．1．1化疗前准确测量病人身高、体重，以便准确以体表面 常温下很难溶解 ，根据我们的经验，需水溶加热到6o度左 积给药。剂量大，会加重药物的毒副反应；剂量小，起不到 右，有足够溶剂(1Om1)时才易溶化。若提早溶药，会破坏药 化疗应达到的效果，反而加重患者耐药性。 物的稳定性，若延迟溶药，则不易将药溶化而影响疗效。 2．1．2 做好各脏器功能检查 血尿常规，肝、肾功能，电解 2．2．3 输注滴速恰当 大剂量顺铂加入 0．9％生理盐水 质。肾功能检查包括24h尿肌酐清除率、血肌酐、尿素氮及 500ml2 3h滴完，过快影响排泄，过慢加重肾毒性。顺铂滴 肾图的检查。血 ＆一MG是反映肾小球滤过率的一种 良好