纳米刀治疗恶性肿瘤课案.ppt

凋亡是指细胞在其他诱导下发生的程序性死亡 细胞凋亡的优点之一是可利用免疫介入来清除凋亡细胞； 同时吞噬细胞将凋亡细胞视为正常的死亡细胞,而将其清除以促进正常组织的再生与修复。 No.5 细胞凋亡而非蛋白质变性坏死 术后第1天 术后第3天 术后第7天 术后第14天 2X 40X 经过纳米刀治疗后，消融区域可在短时间内被正常细胞替代，恢复其原有功能。 No.5 细胞凋亡而非蛋白质变性坏死 No.5 细胞凋亡而非蛋白质变性坏死 目录 什么是纳米刀 纳米刀的工作原理 纳米刀的特点 合理布针原则 案例 合理布针原则 1.各针之间尽可能平行 2.进针深度保持一致 3.合理调节消融探针暴露深度 4.准确测量针间距离 各针之间相互平行 探针保持相互平行，如果聚合或散开，实际消融区会与计划消融区产生偏差。 进针深度保持一致 暴露20mm 暴露20mm 暴露20mm 暴露20mm √ × 合理调节消融探针暴露深度 暴露10mm 暴露15mm × 暴露20mm 暴露20mm √ 准确测量针间距离 多针组合的消融区域 Two Probe Array 多针组合的消融区域 Three Probe Array 蓝色： 3个矢量脉冲 多针组合的消融区域 Four Probe Array 蓝色：6个矢量脉冲 目录 什么是纳米刀 纳米刀的工作原理 纳米刀的特点 合理布针原则 案例 胰腺手术文摘1 方法： 一项前瞻性多中心的评估，对2009年12月至2010年10月的44例晚期胰腺癌接受不可逆电穿孔术的患者的整体存活率进行了评估，并和85例Ⅲ期癌症接受标准疗法即单独化疗或放射治疗的患者的整体存活率进行了对比。 结果： 29例为胰头癌患者，15例为胰体癌患者。 40例患者在不可逆电穿孔术前接受了平均为5个月的单独化疗或化疗放疗结合治疗。 32例患者在不可逆电穿孔术后接受了化疗或化疗放疗结合治疗。 胰腺手术文摘1 结果： 对比不可逆电穿孔术和标准治疗，我们可以看到以下方面的显著改善： 局部无恶化生存期 （14 vs 6 个月，P=0.01） 远处无转移生存期（15 vs 9 个月，p=0.02） 整体存活率 （20 vs 13 个月，p=0.03） 不可逆电穿孔术组90天死亡率为 2%。 胰腺手术病例报道1 1.Bagla et al., JVIR, 23:142–145, January 2012 肝脏不可逆电穿孔术– 瑞典2 血管内皮细胞瘤：5 x 5 x 4 厘米 瑞典Uppsala大学 肿瘤围绕右门静脉分支到主门静脉 2.Case courtesy of Dr. Anders Nissen, Uppsala University Hospital, Sweden 肝脏不可逆电穿孔术– 瑞典2 4支消融探针 放置相距2厘米 针头暴露深度2厘米 2次2厘米退针 消融深度共6厘米 重置探针2次 2.Case courtesy of Dr. Anders Nissen, Uppsala University Hospital, Sweden 消融24小时后，增强的超声影像 肝脏不可逆电穿孔术– 瑞典2 消融区域：7 x 5.5 x 5 cm 超声造影显示消融区域无强化（无残留肿瘤） 无并发症 门静脉无异常 无胆管扩张 患者3天后出院 1.Case courtesy of Dr. Anders Nissen, Uppsala University Hospital, Sweden 肝脏不可逆电穿孔术– 德国3 靠近肝静脉的肝转移瘤 Vivantes Klinikum Neuk?lln 柏林 不可逆电穿孔术处理近肝静脉的病变。其它部位用射频消融术治疗。 3.Case courtesy Prof. Dr. Thomas Albrecht, Radiologie und interventionelle Therapie, Klinikum Neuk?lln, Berlin, Germany 肝脏不可逆电穿孔术– 德国3 消融后 3.Case courtesy Prof. Dr. Thomas Albrecht, Radiologie und interventionelle Therapie, Kl