天津开发区集成电路设计企业认定申请表-天津泰达科技发展集团.doc

天津开发区集成电路设计企业认定申请表 编号 □□□□□□□□□ 申报企业（盖章） 申 报 日 期 年 月 日 天津泰达科技发展集团有限公司制 二Ｏ一三年 填 表 须 知 符合《天津经济技术开发区促进集成电路设计产业发展的暂行办法》中规定的认定条件，如实填报本表。 申报企业应按天津泰达科技发展集团有限公司统一制作的表式使用计算机填写，纸质材料一式两份及相应的电子材料报认定机构，电子材料须与纸质材料内容一致。 表中选取项目请在“□”中划“√”。 所有注明需要复印件的项目，须提供相应复印件材料（规格：A4纸）。 申报材料中要求签章处，须加盖公章，复印无效。 一、申报企业概况 企业名称（中文） 企业名称（英文） 注册地址 邮政编码 联系地址 邮政编码 企业网址 电子邮件 法定代表人 手机 电话 身份证号 企业负责人 手机 电话 传真 联系人 手机 电话 传真 企业注册日期 企业注册资金 企业性质 □国有 □外资 □中外合资 □股份制 □上市公司 □民营 □其他 主要股东及 持股情况 持股比例(%) 持股比例(%) 持股比例(%) 企业员工持股情况 管理人员 持股人数(人) 持股金额(万元) 占企业总股本比例(%) 技术骨干 持股人数(人) 持股金额(万元) 占企业总股本比例(%) 其他员工 持股人数(人) 持股金额(万元) 占企业总股本比例(%) 企业情况简介 企业情况简介包括（技术优势、产业化优势、在相关领域已有成果、已经取得的知识产权成果、企业主要业务方向、产品及应用领域；集成电路产品的开发、生产、销售情况说明。） 二、申报企业上年度经营情况 单位：万元 企业总收入 内销 出口 比上年 增长比例 总收入增长% 内销 增长% 出口 增长% 产品销售收入 产品销售收入占总收入% 设计服务收入 设计服务收入占总收入% 设计研发投入 设计研发投入占总收入% 科研经费拨款 *注：科研经费拨款主要是指企业因承担国家、部委、地方等科研课题所获得的财政拨款。 增值税缴纳额 营业税缴纳额 所得税缴纳额 财务负责人（签字） 企业财务章 年 月 日 企业法定代表人或负责人（签字） 企业公章 年 月 日 备 注 三、申报企业人员构成情况 董事会组成人员 高级管理人员 员工总数 硕士以上学历者占员工总数% 技术人员总数 技术人员占员工总数% 员 工 学历构成 大 专 本 科 硕 士 博 士 员工从事设计业务年限 小于3年 3到5年 5到10年 大于10年 企 业 人员构成 研究开发人员 管理人员 市场推广人员 其它 人员 四、提交材料 □ 企业法人营业执照、税务登记证复印件 □ 企业主要技术及管理人员履历表和相关证明材料 □ 企业设计、生产、经营产品列表（本企业自行开发和代理销售的产品分开列写） □ 自主开发或拥有知识产权的证明资料（如专利证书、布图设计登记、软件著作权等）复印件 □ 使用正版EDA工具的证明材料复印件 □ 产品客户使用意向相关证明 □ 经济发展计划书 □ 其他证明材料 五、认定意见 科技集团初审意见 签字： 年 月 日 专家组评审意见 组长签字： 年 月 日 领导小组意见 签字： 年 月 日 3