葡萄糖耐量试验方法及注意事项课案.ppt

1.口服葡萄糖耐量试验的意义、适应症。 2.口服葡萄糖耐量试验方法、试验结果判定、影响因素。 3.口服葡萄糖耐量试验注意事项。 口服葡萄糖耐量试验，是根据口服一定量的葡萄糖后血糖变化的特点，对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。主要用于疑似糖尿病的确诊和排除。 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者。 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿。 无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。 无糖尿病症状，但随机血糖或空腹血糖不够诊断标准。 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染、出现糖尿者。 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。 不明原因的肾病或视网膜病。 1.试验应在早晨空腹时进行。 2.先测抽第一次血测空腹血糖。 3.将75克葡萄糖溶解于250ML温水中，5分钟内喝完。 4.从喝第一口糖水后计算，分别在1小时及2小时后抽血监测血糖变化。  给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。 这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。 空腹血糖＜6.1mmol/L 口服葡萄糖30mim~60mim达高峰，峰值＜11.1mmol/L 2h时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L 1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT 2小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。 　　 2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。 3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L，并且OGTT 2小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。 4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT 2小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。 1.饮食：OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入(一般应250克/天)，可使OGTT减低而呈假阳性，因此，应在试验前摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周。 2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。 　 3.精神因素：情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。 4.应激：应激可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。 5.疾病：肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。 6.为防止恶心、呕吐，可将葡萄糖释稀成25%的溶液，呕吐、腹泻都会影响试验结果，不宜进行口服葡萄糖耐量试验，可改成静脉葡萄糖耐量试验。 7.下列药物可以影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药三天以上： (1)可使血糖增高的药物： 噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等; (2)可使血糖下降的药物： 磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。 1.空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人、已确诊的糖尿病人不必再做此试验。 2. 保持空腹12小时，可喝白开水，早上不吃饭，不服降糖药，自己准备杯子和水。 3.试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75克糖粉溶于250ML温开水中，糖水要在5分钟内服完。 4.从喝第一口糖水后计算，准时抽血。 5.喝糖水后不要进行大运动量活动 。 感 谢 聆 听！