接收非典型肺炎玛嘉烈医院的经验分享黎雪芬联网总经理-香港政府华员会.ppt

接收非典型肺炎瑪嘉烈醫院的經驗分享 黎雪芬 聯網總經理(社區醫療) 瑪嘉烈醫院護理總經理 瑪嘉烈醫院 1975年開始投入服務 共有床位一千三百多張 工作人員三千多人 急症專科醫院 傳染病中心 接收非典型肺炎 6/3/03 接收河內回港第一位SARS病人 7/3/03 接收第二位SARS病人 18/3/03 接收新界東聯網SARS病人 29/3/03 開始接收全港SARS病人 12/4/03 停止接收所有SARS病人 14/4/03 恢復接收職員SARS病人 21/4/03 接收本區SARS病人 24/4/03 接收衛生署及新界南SARS病人 接收非典型肺炎準備工作 制定每個病房的床位數目 訂立區域及病房主管 職員調離醫院的準則 盡量保持原有工作團隊 訂定人手及運作指引 與職員/病人/家人相關的需要 溝通渠道及資料搜集 病房及病床分佈 床與床空間 – 3呎 預設成人病房 – 25 個 兒童病房 – 6 個 每病房人數 – 18 至 30人 深切治療病房 – 4 個 病床分類 – 收症/重症/復康/非SARS 急症室轉為職員診所 病房環境 加裝抽氣扇 加室內無線電話, 掛牆電話, 電鍾 畫分清潔及污染區域 設立員工休息室 / 更衣室 穿著及除去保護衣物地方 病房衛生標準及消毒方法 貼上標記, 海報, 提示 設定醫療物品及所需器材 人手安排 預計每個病房所需人手 將懷孕職員調離其他醫院 職員的工作安排 訂定工作範圍,權力及責任 感染控制 – ICN / ICLN / WM 控制室及中央統籌 培訓 感染控制 – 洗手, 口罩, 防護衣物 病房運作 深切治療 認識非典型肺炎 資訊 護理人員 病房服務員 病人 家人 職員家屬 儀器及物料供應 呼吸機及配件 氧氣量度機 靜脈輸送器 生命監察儀器 防護衣物 廢物處理 – 垃圾桶及垃圾袋 病房工作程序及指引 病人入院, 轉病房, 出院 物品出入病房守則 家屬探望及查詢 藥物給予 死後護理 NPA / nasal swab Intubation 感染控制 消毒程序及方法 洗手及消毒方法 各種防護衣物的使用及穿著方法 廢物及污衣的處理 化驗標本,病人記錄,傢俱及儀器的消毒方法 食物及飲料的處理 巡視及教育 呈報 SRS 個案登記 SRS 統計報告 SRS 電腦系列 與控制中心聯繫 - 醫管局 / 衛生署 與病房及收症室聯繫 – 核對數據 詢問處 家人 訪客 職員 SRS 控制中心 SRS 病人數目 - 走勢, 關連 SRS 病人分佈 - 地區, 年齡, 性別 SRS 個案追查,匯報 數據質量控制,分發 突發事件處理 對外消息發放 職員福利 沐浴 / 衛生設備 更衣室 / 宿舍 休息及閒暇 諮詢及輔導熱線 員工診所 患病間離室 溝通 資料分發 通訊 建議及投訴 探訪 電話 / 傳真 視象探病服務 接收非典型肺炎病人數目 6/3 – 15/3 (10日) 14 16/3 – 25/3 (10日) 55 26/3 – 28/3 (3日) 41 (110) 29/3 – 31/3 (3日) 268 1/4 – 3/4 (3日) 227 4/4 – 6/4 (3日) 135 7/4 – 9/4 (3日) 89 10/4 – 11/4 (2日) 23 (742) 接收非典型肺炎的準備 停止接收急症內科病人 (肺炎患者除外) 停止急症室服務 策劃所有住院病人遷移至其他醫院 訂定SARS病房及病床數目及時間表 病房及物料的準備 主持職員大會 – 公佈醫院安排細節 安排感染控制訓練課程 收集各方面有關SARS的指引及治療方式 深切治療部 ICU 病床14張 21/3 加開16張 3/4 加開16張 最高紀錄 – 46 病人 受感染職員數目(至30/4/03) 檢討 低估病人數目及其嚴重性 準備時間不足 – 病房, 設備, 人手 深切治療病床需求驟增 進行高危急救治療程序 感染控制意識不足 缺乏簡單,清楚,一致性的指引 庶務員不足及經常轉換 檢討 訓練時間不足 耗用太多時間於資料更新及個案呈報 在短時間內太多轉變 人手調動困難 充分準備 醫生, 護士, 庶務, 行政, 管理 病房環境, 醫療物品, 空氣流通 各項工作程序及其感染控制指引 防護衣物及使用方法 職員設施 工程部 運輸 建立制度 中央統籌中心及管理委員會 感染控制組織及責任分配,監察及考核 有效及多元化溝通渠道 線上資料收集及發放 人手編排, 培訓, 督導及指揮 高度戒備 員工士氣, 情緒 抽痰, 插喉, 噴霧, 急救程序 排泄物及廢物 咳嗽, 嘔吐, 肚瀉 庶務員對工作的認知 生活細節, 社交 患病員工的處理 管理層的態度 經驗分享 理解非典型肺炎的傳播途徑 注重基