如何有效做好检验结合临床工作课案.ppt

如何提高检验结果的分析审核能力和效率 以病人为服务中心的理念 检验密切结合临床的意识 掌握检测系统的性能 理解项目指标变化的病理机制 熟悉项目指标异常的临床意义 知晓项目指标的临床应用 检验报告 检验报告的基本要求 一般信息完整 数据内容及格式符合规范要求 分析审核后的结果 有必要时给出检测结果的解释、建议 检验报告的类型 检验数据 检验数据、结果解释、建议 诊断报告 单一诊断报告 综合诊断报告 临床宣教和咨询 内容 新技术、新方法 标本采集、保存、运送 检测周期 分析性能和诊断性能 临床意义 临床应用 方式 纸介 电子媒介 宣教会 查房 其他 结语 检验工作因临床的需要而开展 检验工作因临床的支持而发展 检验工作因我们的交流而完善 临床工作因检验的支持而循证 患者因我们的密切结合而安全 检验必须密切结合临床 * 如何有效做好受检者的准备 检验医技师的职责 制定规范、要求 积极、有效宣教 举例分析 空腹血糖测定 肝功能测定 尿液分析 血液细胞分析 标本采集 标本采集时间 昼夜节律时点 月经周期时点 妊娠周期时点 治疗观察时点 其他情况 标本采集部位 血液：静脉血、外周血、动脉血、留置导管内血液。 尿液：全程尿、中段尿、膀胱内尿，导尿，等 骨髓 痰液 其他 标本采集管和容器 肝素抗凝 枸橼酸钠抗凝 EDTA抗凝 普通血清管 分离胶管 细菌培养标本采集容器 如何保证正确的标本采集 临床医生的职责 护士的职责 受检者及家属的职责 如何保证正确的标本采集 检验医技师的职责 制定规范、要求 积极、有效宣教 认真规范操作 举例分析 PT测定的标本采集管 肝素治疗APTT监测的标本采集时点 女性激素测定的采集时点 血液细胞分析时标本量的控制 肾上腺激素测定 标本的运送和接收 标本的运送 温度要求 常温运送：适合大多数检验项目的检测标本。 0-4oC运送：部分纤溶指标、血气分析、部分激素，等检验项目的测定标本。 转运时间：因不同标本类型、不同检验指标、不同的环境条件而要求不同。 标本接收 唯一性标示 标本类型 标本采集容器 标本采集量 标本采集时间 标本存放条件 其他 如何规范的做好标本的转运和接受 辅医人员人员的职责 护士的职责 检验医技师的职责 举例分析 骨髓细胞学检查标本 尿液分析标本 凝血功能检验标本 血糖检测标本 检验结果的分析审核 总体要求 实验室人员应在综合考虑生物参考区间、方法的敏感性及特异性、医学决定水平、影响因素等方面的问题后，结合临床诊断和检验目的对检验结果做出合理的分析解释。并决定接受检验结果还是再测或再次采集标本复检。 检测系统的状态 室内质量控制结果 时间质量评价的结果 方法比对的结果 对照结果 异常结果比率 样本的质量 采集时间 样本量 处理情况 标示 其他 标本采集过程 采集部位 采集时间 受检者状态 是否顺利 其它 生理性变异 年龄 性别 生物节律：昼夜节律，月经周期，季节变化 妊娠 情绪 其他 生理性变异 年龄因素 WBC:＜6m, 6-24m, 3-15y, adult 15-20 11-12 4-10 4-10 DC:　＜5d, 5-6d, 2-6m, 　 4-5y, ＞5y G/L ＞1 1 valley 1 ＞1 生理性变异 妊娠分娩 pregnancy: ＜5m 5-10m WBC 4-10 15-20 delivery : ＜4d ≥4d WBC 10-30 4-10 生活习性及状态 饮食 饮酒 吸烟 喝茶及咖啡 成瘾性药物 运动 季节等其他因素 季节 环境 地域 种族 其它 密切结合临床资料 临床诊断 症状 体征 家族史 治疗措施 其它检查 相关检验指标的综合分析 同一器官组织来源的其它指标 检测成分有交叉重叠的指标 检验成分的调节指标 检验成分的代谢指标 其它 多次测定结果变异较大 了解临床资料 病情变化、病程 治疗措施 关注检验前环节 重复性实验 不同时间点结果的差异 生理性变异 病人准备环节影响 病情变化 方法学差异 检测结果在“灰区”范围 检测系统差异 标本是否符合要求：标本量、有无凝块、采集部位、标本放置时间，等。 重复性实验 了解临床资料：病情、病程、治疗措施，等。 检验结果与临床不符 南方医科大学南方医院 前言 检验医学模式下的检验科职能 为临床提供全面、