缝线的基础知识1.ppt

缝线的基础知识 缝线在外科手术中的作用 （1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 （2）结扎血管或组织。 （3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。 分期 时间 主要生理表现 缝线张力需求 急性炎症反应期 0-5天 血浆、血小板聚集、白细胞，单核巨噬细胞聚集，消灭细菌。 需缝线提供100%张力。 纤维增生期 5-14天 成纤维细胞分泌的胶原开始沉积，形成纤维素，增加伤口的张力支撑，同时刺激成纤维细胞进一步增生。 纤维胶原已形成，但缝线提供张力仍很重要。 纤维塑形期 14-60天 与前期没有明确分界，胶原调整塑形，切口张力支撑不断增加。 缝线的张力作用逐渐下降，直至全部消失。 切口愈合的分期 组织结构 一期 二期 三期 舌头 0-1 1-3 3-9 内脏器官 0-5 5-14 14-60 皮肤 0-5 5-14 14-60 肌肉、筋膜 0-7 7-28 28-90 骨骼 0-10 10-30 30-100 切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。 影响组织愈合速度的因素 １．细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经） ２．组织局部的张力。（肌腱、消化道） ３．组织局部的血供情况。（软骨、肌肉） ４．患者的年龄、营养状态。 ５．糖尿病或药物影响。 ６．局部感染。 ７．局部出血或积液。 外科常用的缝合方法 1. 间断缝合 2. 连续缝合 3. 荷包缝合 4. 减张缝合 5. 褥式缝合 6. “8”字缝合 7. 皮内缝合 皮肤连续缝合及打结 皮内缝合 皮肤褥式缝合 皮肤褥式缝合 锁边缝合 皮肤缝合（切面观） 缝线、缝针与包装 缝线的性能：理想的缝线是怎样的？ 张力强度 结节安全性 可操控性 吸收速度稳定性 光滑 组织反应性 可预见其在组织中的表现 毛细现象 价格 缝线的分类 Natural天然 人工合成Synthetic Multifilament 多股编制 Monofilament 单股 Non-Absorbable 不可吸收 Absorbable 可吸收 A. 材质的来源： 天然 动物（肠线, 蚕丝） 植物（亚麻，棉） 金属（钢） A. 材质的来源： 人工合成的 聚酰胺（尼龙） 聚酯（涤纶） 聚丙烯 聚丁酯 聚四氟乙烯（PTFE） 聚对二氧环已酮（PDS?) 聚甘醇酸（DEXON ? ） 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB ?, VICRYL?） 聚甘醇碳酸 （MAXON ? ） Glycomer? （BIOSYN ? ） A. 材质的来源： 天 然 人工合成 价格便宜 张力强度强、稳定 组织反应性小 张力强度弱、不稳定 组织反应性强。 价格比天然缝线贵 B. 特性：可吸收 肠线 （外科肠线） 聚对二氧环已酮(PDS?) 聚甘醇酸(DEXON*) 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*, VICRYL?） 聚甘醇碳酸 （MAXON*）