11例儿童甲型H1N1流感重症病例的临床分析论文.docVIP

　　11例儿童甲型H1N1流感重症病例的临床分析论文 【摘要】目的：描述甲型H1N1重症流感患儿的临床症状特点。方法：对我院2009年11月～2010年1月共收治11例甲型H1N1重症流感患儿，进行回顾性研究，了解临床特征及为临床诊治提供一定的经验。结果：11例患儿中，男性8例，女性3例，年龄分布从2岁1月到8岁5月，起病症状均为咳嗽、发热、咳痰，所有病例均有胸片肺部感染病变.freelonia of influenza A (H1N1) infection. Methods：The epidemiological information and clinical characteristics of 11 children severe pneumonia of influenza A (H1N1) infection admitted in Zhongshan City People’s Hospital from November 1st,2009 to January 1st,1010 iology. Results：There ale and 3 female cases from 2 years,1 months to 8 years,5 months in age. The main symptoms . Abnormal appearance of chest X-ray included increased bronchovascular shadoonia, isdiagnose Children severe pneumonia of influenza A (H1N1) infection as there is no general first symptoms and age. Amalgamative bacterium is probably affected on the foundation onia of influenza A (H1N1) infection. Symptoms in the majority of patients disappeared after specific treatment． 【Key onia，Sepsis 甲型H1N1流感又称人感染猪流感，于2009年3月首先在墨西哥暴发疫情，并迅速在全球范围内蔓延1。2009年6月11日，世界卫生组织（抗体、血培养等检查及胸部影像学检查，部分病例的体液及细胞免疫检查结果，以及治疗手段、疾病转归等资料。 1.3研究方法 根据收集患者疾病相关资料，比较在现有治疗方案下，比较各种不同治疗措施下患者症状、体征以、各项检查结果疾病转归的差异，评估患者的治疗效果，为该类疾病救治积累经验。 2 治疗方案 所有病例均以卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案》为基础进行综合性治疗,具体方案包括：①营养支持和维持电解质平衡。②抗感染治疗：主要仍是针对社区获得性感染常见的病原菌，均采用常规剂量抗生素静脉滴注；③抗病毒药物治疗：11例患儿均按照卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案》给予奥司他韦标准量特异性抗病毒治疗；④氧疗：根据患者的气促症状给予鼻导管或面罩吸氧,氧气流量根据具体病情控制在5 L/ min ,若充分氧疗仍气促加重,血氧饱和度出现下降，则根据病情进行呼吸机通气治疗⑤提升患者免疫力：根据病情给予丙种球蛋白或甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。⑥大剂量激素冲击治疗。 3 结果 2.1 一般资料：11例患儿中年龄最小2岁1月，年龄最大8岁5月；在危重症患儿中，年龄最小2岁1月，年龄最大6岁9月。均否认传染病接触史及其他特殊既往病史，详见表1。 表1 患儿人口学特征及病史情况 11例患儿的基本情况数值符合危重症诊断标准患者数值 年龄（岁）4.4±1.3患儿例数4例 性别(男/女)8/3年龄（岁）3.8±1.9 特殊病史性别(男/女)3/1 喘息型支气管炎 2例特殊病史 乙型脑炎”疫苗接种史1例 喘息型伴流涕1CK 咳嗽11例（100%）CK值正常 5例 咳嗽并咳痰3例CK值升高 6例 其中咳血丝痰1例其中病程中迅速升高2例 呕吐1例C-反应蛋白 头痛1例入院检查CRP值升高4例 血红细胞沉降率（ESR）40~110mm/H 影像学检查(x光检查)入院检查中11例均明显升高（100%） 肺部感染11例（100%）血清肺炎支原体IGM检测 单侧肺炎 4例（36%） 阳性反应1例 其中1例进展为双肺炎及左侧胸腔积液血清钠离子检测： 双侧肺炎 4例（36%） 血钠降低 10例 其中双侧肺炎及单侧胸腔积液 2例明显降低* 1例 3.