XX市中医医院治未病中心高血压病中医健康管理方案.doc

XX市中医医院治未病中心 高血压病中医健康管理方案 高血压病是一种病因不明，以体循环动脉血压高于正常为主要表现的疾病。一般认为与遗传、不良生活习惯等许多因素有关。焦虑、紧张、愤怒以及压抑情绪常为原发性高血压的诱发因素。世界卫生组织制定的高血压必威体育精装版标准是：成年人收缩压≥18.6KPa（140mmHg）或舒张压≥12.06 KPa（90mmHg）为高血压。根据临床症状，高血压病分为三期。I期无心脑肾损害；II期有心神损害，但功能在代偿状态；III期有脑出血、脑缺血、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症。 一、管理对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、管理程序 按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理，在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。 1、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识； 2、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 3、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 4、记录在居民健康档案中。 三、管理服务流程 四、中医保健方法 对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 （一）辨证论治 1、肝阳上亢证 症状：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急燥易怒，肢麻震颤，腰膝酸软，心悸动健忘，失眠梦多，遇劳或因恼怒加重，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 方药：天麻钩藤饮。 2、阴虚阳亢证 症状：除肝阳上亢症状外，还有眩晕、心悸、失眠、耳鸣、健忘等，舌红或红绛，苔少，脉弦细或弦。 治法：滋阴潜阳。 方药：镇肝熄风汤加减。 3、肾精不足证 症状：头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已，健忘，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，或咽干口燥，五心烦热，少寐多梦，舌质红，苔少或无，脉细数。 治法：滋养肝肾，益精填髓。 代表方：左归丸。 4、气血亏虚证 症状:眩晕，动则加剧，遇劳则发，神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐， 舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。 治法：补益气血，调养心脾。 方药：归脾汤。 5、痰湿中阻证 症状：眩晕，视物旋转，头重如裹，胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，少神疲，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。 6、瘀血阻窍证 症状：眩晕时作，头痛如刺，面色黑，口唇紫暗，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。 治法：祛瘀生新，活血通窍。 代表方：通窍活血汤。 7、阴阳两虚： 症状：肢冷无力、眩晕、头痛、头胀、眼花、面红、心悸、失眠多梦，耳鸣，夜尿多，舌淡苔白腻，脉弦细。 治法：平调肝阳，滋养肝肾。 方药：金匮肾气丸加减。 6、阳虚型： 症状：夜尿频数，肢冷畏寒、头晕目眩，膝软耳鸣等，舌淡胖苔白腻，脉弦滑或濡细。 治法：温阳益气。 方药：温阳益气汤或金匮肾气丸加减。 （二）常用代茶饮及食疗推荐方 1、阴虚阳亢证 ①茶饮 菊花茶：白菊花、绿茶、开水冲泡饮服 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。 菊揸决明饮：菊花、生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。 ②推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、海蜇、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、苦瓜、黄瓜、紫菜、芦笋。 ③推荐食疗方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米、加适量水，用武火烧沸后，专用文火煮一小时，分次服用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 2、气血两虚证 ①茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣。白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服，亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟饮用。 ②推荐食物 大枣、银耳、芝麻、桑椹。 ③推荐食疗方： 当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。 归芪蒸鸡：灸黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内煮透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。 3、痰瘀互结证 ①茶饮： 降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。 陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适