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《山东省建筑起重机械产权备案申请表》 - 济宁华宁建筑.docx

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《山东省建筑起重机械产权备案申请表》 - 济宁华宁建筑

山东省建筑起重机械 产 权 备 案 申 请 表 设备名称 登记注册数量(台部) 使用性质 塔式起重机 施工升降机 物料提升机 高处作业吊篮 申请单位: 申请日期: 年 月 日 山东省建筑工程管理局 制 填写说明 申请单位:即建筑起重机械产权单位,应填写全称,并且名称与公章必须一致。 使用性质:填写出租、自用。 单位地址:填写申请单位的详细地址,包括省(自治区、直辖市)、市(地)、县(市、区)、路(街道、社区、乡)、号(村)等。 企业法人营业执照注册号:工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。 经济类型:按照国家有关规定填写单位的经济类型。 组织机构代码:由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的识别标识码。 固定资产:与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。 注册资金:在工商注册的资金。 法定代表人:填写申请单位合法的代表人,必须与营业执照一致。 申请单位应向备案登记机关提交以下资料: 建筑起重机械产权备案申请表; 产权单位企业法人营业执照副本(原件及复印件); 企业岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案; 企业生产经营场所土地产权证明、房屋产权证明或租用合同、协议等; 设备购销合同、发票原件、复印件或相应有效证明文件; 特种设备制造许可证(原件及复印件); 监督检验证明(原件及复印件); 产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式试验合格证明等文件(原件及复印件); 备案登记机关规定的其他资料。 设备购销合同、发票复印件资料不齐全的,由产权单位或生产制造单位提供有效证明文件;未实行制造许可的,应提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明;2006年10月1日以后生产制造以及2009年4月1日以后改造的,应提交监督检验证明。2007年6月1日以后生产制造的,应提供产品设计文件和有关型式试验合格证明。达到国家和省规定使用期限的,应提交省级及以上有资质评估机构出具的评估报告;出租的设备,应出具检测合格证明;进口的设备,提供国家规定的相关文件。 资料复印件应当加盖产权单位公章,产权单位对所提供资料的真实性负责。 产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。 申请单位法定代表人申明本人 申请单位法定代表人申明 本人 为 (单位)法定代表人,身份证号码为 ,在此郑重声明,本单位填报的《山东省建筑起重机械产权备案申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为,本单位和本人愿意承担相关法律责任。 申明人(签名): (申请单位公章) 年 月 日 申请(产权)单位名称 企业注册地 省 市 县(市、区) 单位地址 邮编 企业法人营业执照注册号 经济类型 组织机构代码 传 真 网 址 电子信箱 固定资产(万元) 注册资金(万元) 法定代表人 职务 联系 电话 技术负责人 职务 职称 联系人 职务 联系 电话 企业简介和业务范围 (包括起重机械设备拥有量、设备安全管理体系及保证措施,设备维修保养制度、自检制度等各项起重机械管理制度的建立和落实情况,内容可另附页) PAGE 11 - 起重机械设备管理检验维护保养人员花名册 序号 姓名 性别 出生年月 岗位(隶属部门) 文化程度 所学专业 现从事专业(工种) 专业技术职称 (职业资格技术等级) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 建筑起重机械产权备案明细表 (塔式起重机) 填报单位: 年 月 日 序号 产权备案编号 企业设备编号 规格型号 生产厂家 制造许可证编号 产品合格证编号 监督检验证明编号 出厂日期 购置日期 设备原值 (万元) 额定起重量(kN) 工作幅度 (m) 独立起升高度 (m) 设备改造 次数 是否为原购产品 备注 负责人: 制表人: 填写说明: 产权备案编号 由登记备案机关统一填写,企业不填写。 企业设备编号 产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。 规格型号  应与产品质量合格证明(出厂产品合格证)标注一致。 生产厂家

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