中级职称申请样表.doc

北京市中级专业 技术资格评审申报表 （样表） 姓 名 申报资格 专 业 填报日期 年 月 日 北京市人力资源和社会保障局制 一、基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民族 贴 照 片 (一寸) 身份证号码 参加工作时间 从事申报专业 工作年限 年 工作 单位 (20字以内) 所在 部门 (20字以内) 行政职务 (10字以内) 户口 所在地 档案存放单位 (10字以内) 现从事专业 (15字以内) 现职称 (10字以内) 取得时间 参加学术团体及职务 (50字以内) 学 历 学 位 毕业时间 毕业院校 所学专业 证书编号 参 评 (20字以内) (15字以内) (12字以内) 参 考 专业 考试 考试时间 科 目 成 绩 分 职称外语考试 考试时间 语种 级 别 成 绩 计算机应用水平(能力)考试合格证编号 (40字以内) 级 分 继续 教育 起/止时间 组织单位 学习内容 学习形式 学时 考试考核结果 (20字以内) (25字以内) (10字以内) 工作经历 起/止时间 工 作 单 位 部 门 职 务 (40字以内) (15字以内) (15字以内) 二、论文摘要 题目 (50字以内) 撰写时间 (400-500字) 三、专业技术工作 工作(项目)名称 起/止时间 工作(项目)内容 本人职责与本人工作情况 证明人 (50字以内) (150-250字) (200-300字) (20字以内) 三、专业技术工作 （续） 工作(项目)名称 起/止时间 工作(项目)内容 本人职责与本人工作情况 证明人  四、专业获奖/取得专利/标准制定 名 称 项目内容 排 名 时间 授予(颁布)单位 (25字以内) (40字以内) (20字以内) (20字以内) 五、发表论文/论著/译著 论文/论著/译著名称 发表 时间 刊物名称、期号、 出版单位/学术会议名称 总章节数 或总字数 独立撰写/ 合作撰写、本人排名 (30字以内) (50字以内) (10字以内) (20字以内) 六、个人情况补充说明 (400字以内) 七、个人申请 本人申报 系列 专业 专业技术资格,并对此表填写内容的真实性负责。 申请人(签字)： 年 月 日 八、工作单位审核意见 申报人 于 年 月到我单位工作，其人事档案关系 在 。经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、 工作经历及工作内容属实。 经办人(签章)： 单 位(盖章) 年 月 日 九、人事档案管理单位审核意见 申报人 的人事档案关系于 年 月由 转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。 经办人(签章)： 人事档案管理单位(盖章) 年 月 日 十、评审服务机构审核意见 材料齐全，符合申报条件。 经办人(签章)： 评审服务机构(盖章) 年 月 日 十一、评审委员会评审意见 经北京市中级专业技术资格评审委员会评审，确认 取得 系列 专业 专业技术资格。 主