人工气道建立的配合及护理讲稿.ppt

人工气道建立的配合及护理 中心ICU 概述 概念 分类 目的 适应症 禁忌症 气管插管术前准备 解释并建立静脉通路 评估病人 口腔、鼻腔、牙齿、颈部 用物准备 喉镜、气管内导管、管芯、插管钳牙垫、吸痰管、负压吸引装置、简易呼吸器及面罩、麻醉剂、注射器、固定带或胶布、抢救设备及药品等 选择气管导管并检测气囊 女性经口7-8mm(经鼻6.5-7mm),男性7.5-8.5mm(经鼻7-7.5mm) 气管插管术中配合 预充氧 协助取仰卧位 传递用物 监测生命体征及病情变化 协助吸痰 协助气囊充气，固定气管导管并记录外露长度 连接呼吸机 气管插管术中配合 润滑 将气管插管套于 支气管镜插入部 外 连接并打开冷光 源、吸引器 气管插管术中配合 术者立于床头，将气管镜 插入麻醉侧鼻孔，到达声 门，声门外展时，迅速插 入气管，同时顺势将气管 插管送入气管内 气管插管术中配合 调整位置及深度，气管 插管尖端位于主气管内 隆突上2-3cm处 充分吸引分泌物 协助术者固定气管插管， 拔出支气管镜 气管插管的固定 胶布固定 绳带固定 弹力固定带 支架固定 气管插管的护理 确定气管导管的位置，记录导管外露长度 妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤 观察气管导管的通畅情况 加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅 做好气囊管理，观察有无漏气 口腔护理 心理护理 拔管前后的护理 防治气管插管的相关并发症 气管切开术前准备 评估病人，建立静脉通路 选择气管套管 女性9mm,男性10mm 用物准备 麻醉剂、负压吸引装置、照明设备、抢救设备及药品、固定带、气管套管及内管管芯、气管切开包，内有：注射器、刀柄、切皮刀片、尖刀片、止血钳、甲状腺拉钩、短镊、解剖剪、气管撑开器、持针器及缝合针线、纱布等 气管切开术中配合 协助取颈仰卧位 协助麻醉 严密监测生命体征及病情变化 术中给药 协助固定气管套管，将气囊充气后接呼吸机 做好护理记录 气管切开的护理 妥善固定气管切开套管 伤口的护理 气管切开套管的护理 加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅 做好套管气囊管理，观察有无漏气 口腔护理 鼓励患者积极表达自己的感受 密切观察和预防并发症 拔管前后的护理