家庭健康护理护理2_培训课件.ppt

* . 家庭社会关系图（ECOMAP图） 反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系 帮助护士整体的认识家庭基本情况 由一个大圆和周围数个小圆组成 图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度 * 王新和刘然平时主要精力是工作，孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会，刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工作不是很如意。常压力重重。 * 家庭评估和干预模式；从微观的角度，处理家庭对压力的处理，侧重对家庭系统的刺激源和优势的评估 * 评估 ：发现健康问题。从哪些方面发现健康问题。个体的 健康评估我们可以按照系统来进行。对于家庭的评估，包括哪些方面，有没有什么顺序？前面我们提到了有家庭的功能、发展阶段、家庭成员的互动、家庭健康需求、健康问题，家庭压力危机……. 不仅要评估家庭中的个体，还要评估整个家庭单位以及家庭环 基本资料：住址，联系电话，文化程度，宗教信仰、社会阶层 结构和功能：结构：外在结构—家庭关系；内在结构：角色、权利、沟通…… * 核心内容， * PSE 家庭分系统：家庭中人际关系的护理诊断，代表一个以上的人之间相互作用的需求；如母乳喂养无效；夫妻性生活障碍；父母不称职…… 以家庭为单位：家庭功能的改变；家庭应对无效等 * PSE 家庭分系统：家庭中人际关系的护理诊断，代表一个以上的人之间相互作用的需求；如母乳喂养无效；夫妻性生活障碍；父母不称职…… 以家庭为单位：家庭功能的改变；家庭应对无效等 * 护士的功能是为家庭提供信息、指导和辅助家庭完成计划。护士还要帮助家庭决定谁在家庭护理过程中做什么护士应该和家庭成员一起制订家庭护理计划,让每个家庭成员都参与计划的制 家庭社会关系图 家庭 社会 扩展家庭 社区领导 文化 医疗 护士 家庭医生 教育 经济 宗教 地方宗 教首领 案例： 王新（男）和刘然（女）平时主要精力和时间是工作，孩子在幼儿园。 王新周末常和朋友聚会。 刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工作不是很如意。常压力重重。 工作 朋友 幼儿园 社区 医院 朋友 母亲 家庭系统刺激源--优势评估表（ FS3I） 评估的重点：家庭刺激源和家庭优势 收集定量和定性两种资料 包括三个部分：综合的家庭系统的刺激源；具体的家庭系统刺激源；家庭系统优势 一、家庭健康护理评估 目的: 确定家庭存在的健康问题 评估内容 ①家庭及其成员的一般资料 ②家庭中患病成员的状况 ③家庭发展阶段和发展任务 ④家庭结构和功能的评估 ⑤家庭与社会的关系 ⑥家庭的压力源和应对能力 评估工具 家族谱、家庭圈、家庭社会关系图、家庭系统刺激源--优势评估表（ FS3I）等 理论基础：结构功能框架+发展理论+系统理论 中心结构：家庭结构、家庭功能、家庭与社会系统之间的关系 从宏观的角度，收集的资料全面 一、家庭健康护理评估 弗里德曼（Friedman）家庭评估模式 家庭健康评估的注意事项 从家庭成员中获得有价值的资料 正确的分析资料做出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料 家庭健康护理程序 二、诊断 二、家庭健康护理诊断 确定家庭的健康问题 判断需要护理及援助的项目 分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划 （一） 步骤 PSE方式： P-----问题，指护理问题或共同问题 S-----症状和体征或主客观资料 E-----相关因素或危险因素 二、家庭健康护理诊断 （二） 常用公式：PSE 或PE 家庭护理诊断 照顾者角色紧张 父母角色冲突 父母不称职 夫妻性功能障碍 妥协性家庭应对 无能性家庭应对 知识缺乏（特定的） 家庭个体成员的护理诊断 以家庭为单位的护理诊断 案例分析： 父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。 父亲下肢有部分活动能力，但依赖性强，不主动做力所能及的事，全部事情依赖女儿 女儿58岁，是小学教师，去年退休。女儿出现腰痛、肩痛和头痛。 主观感受：太辛苦，生活暗淡、烦躁和苦恼，自己承受不了 责任心和亲情，依然每天坚持照顾父亲 病人床太低，护理者弯腰过度，姿势不正确 P E 个体成员 ? P 护理者腰痛、肩痛和头痛 ? E ①病人床位过低②父亲依赖性强③护理技巧缺乏④ 责任感强，不求助帮助 家庭 ? P 家庭失能性应对能力失调 ? E ①父亲依赖性强②女