焦虑症的识别与治疗_培训课件.ppt

* 提请注意: 必须更加善待伴有心理障碍的患者，这既是对患者就医选择权的尊重，也是避免医患纠纷所应做到的； 在态度上决不能推诿，拒绝，但也不能大包大揽； 适当处理中也包括请精神或心理专科医生会诊或及时转诊。 * 抵御抑郁焦虑情绪的要诀 善于营造快乐心情！ ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? * * Vz * * Once depressive disorders are diagnosed, the initial objectives of treatment, in order of priority, are to: Reduce and ultimately remove all signs and symptoms of the depressive disorder. Restore occupational and psychosocial roles/functions to the asymptomatic state. Minimize the risk of relapse and recurrence. * 焦虑症的识别与治疗 陈美英 主任医师/心理治疗师 福建省三明市第二医院  * 提 纲 概述 病因 分型和临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 * “全民焦虑时代” 你焦虑了吗？ * 一、概述 焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性神经症。 它是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。 * 焦虑是一种什么样的疾病？ 焦虑症最突出的症状是焦虑，是以焦虑为主要临床表现的一种神经症，这种病在国外很普遍。 我国诊断的神经衰弱中，有相当一部分在西方国家也被诊断为焦虑症。 发病于青壮年期，以40岁以前发病为多见。 无论何时，人群中的患病人数超过15% 每年3.5亿人新发焦虑症，占第六位。 * 焦虑患者常有什么不舒服？ 指一种内心紧张，害怕，不安的体验。 焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠； 伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱。 焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。 * 焦虑障碍的严重后果 焦虑障碍 重者：严重影响家庭关系 慢性焦虑障碍可以 导致功能残疾 轻者：不能面对各种社交 场合失去朋友 丧失工作升迁机会 * 1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71 2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13 抑郁症 过度担忧 神经系统症状 (如头晕、震颤) 大汗 口干 坐立不安 呼吸急促 焦虑症 抑郁心境 无价值感 罪恶感 自杀观念 睡眠障碍 食欲改变 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退 抑郁症与焦虑症的共存现象----抑郁和焦虑是一对姐妹症状 * 二、病因 遗传因素 病前性格特征 精神因素 生物学因素 * 焦虑的分类 社交 焦虑 惊恐 障碍 PTSD 广泛 焦虑 强迫症 焦虑 抑郁 “一般被认为的焦虑可细分 为不同的病症，但他们都有 一些相同的症状” * 三、焦虑症的主要分型和临床表现 主要分为二种类型： 急性焦虑,又称惊恐发作，占４3％ 慢性焦虑,又称广泛性焦虑症，占５７％ 其临床表现不尽一致。 * 急性焦虑症 起病突然，患者有一种说不出的内心紧张、恐惧感。 发作时病人可极度恐惧、紧张、伴有植物神经功能障碍为主要表现,瞳孔扩大、大汗淋漓、晕眩昏厥、呼吸困难，胸闷、胸痛、心悸，剧烈的心跳甚至感到“心脏跳到嗓子眼”，大小便紧迫感，四肢发麻，甚至不能控制地发抖出汗，病人惊恐万分，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验， 有濒死感。 一般１０分钟达到高峰，持续２０至３０分钟。 常会突然发生,自行缓解。 * 惊恐发作的临床表现 惊恐障碍的特点是： 反复发生的 自发出现的 难以预料的急性焦虑发作 * 惊恐发作的精神体验 1、濒死感 2、失去控