康复评定概论_培训课件.ppt

抑郁倾向：SDS 焦虑倾向：SAS 心肺功能的评定 心电运动试验 原理 通过机体对运动的应激反应，调动心血管生理储备能力，促使心血管功能进入最大或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现 心电运动试验 原理 供 氧 需 氧 心电运动试验 运动方式 活动平板：接近日常活动生理，诊断的敏感性和特异性较高，可以直接用于指导患者的步行锻炼； 踏车运动：不易受运动动作的干扰，进行血压测量比较容易，可在卧位进行；但运动时易因意志而中止运动，一些老年人或不会骑车者较难完成； 臂功率计运动：适用于下肢功能障碍者； 等长收缩运动：握力运动和自由重量运动，敏感性和特异性不够理想，目前只用于不能进行动力性运动者。 心电运动检测系统 其他评定 颅神经：眼球活动、偏盲、吞咽功能等； 手功能评定 轮椅操作能力 发育评定：脑瘫、脑外伤儿童 康复评定与临床评定的区别 临床评定 康复评定 目的 查找病因，明确诊断 明确功能障碍部位、程度 范围 反映机体生理、生化功能 反映机体功能的水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查 综合运动能力评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学检查 就业能力、环境评定 高级脑功能评定 康复评定 原则与注意事项 既要全面，又要有针对性 根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容）； 选择信度、效度高的评定工具 国际接轨 通用性 根据实际情况及评定目的，在同类工具中选择适当的评定方法； 评定与训练方法的一致性； 康复评定 原则与注意事项 评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳； 评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性； 健侧与患侧要进行对照； 评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。 WHO 残疾分类 1980年WHO公布标准（ICIDH），从 三个层次上反映身体、个体及社会的功能 损害程度。 病损　 　impairment 失能 disabilities 残障 handicap 残疾分类特征、表现及评定方法 分类 特征 表现 评定 康复手段 病损 器官水平 身体功能和结构障碍 ROM、 MMT、 步态分析 功能训练 失能 个体水平 自理能力障碍/丧失 ADL、 FIM ADL训练 残障 社会水平 社交/工作能力障碍/丧失 工作能力 社交评估 环境改造 谢 谢 7、关节活动度（ROM）测定 量角器类型 通用量角器 方盘量角器 注意事项 左右对比 不应在关节锻炼后进行 以被动活动度为准 防止邻近关节替代 肩关节的关节活动度 膝关节的关节活动度 8、综合运动能力评定 Brunnstrom 上田敏 Fugl-Meyer运动功能评分 FIM 10米起立-行走时间 感觉功能评定 感觉功能检查 浅感觉：温、痛、触觉 深感觉（本体觉）：关节觉、位置觉、振动觉 复合觉（皮质觉）：两点辨别觉、体表图形觉、重量觉、实体觉 SCI的感觉评定 感觉关键点：是确定神经损伤平面的标准化评测方式，每个关键点要检查两种感觉（针刺觉和轻触觉），按三个等级打分（0=缺失；1=障碍；2=正常；NT=无法检查） 感觉功能检查 感觉检查要求患者清醒、合作，并力求客观。 先让患者了解检查的方法和要求，然后闭目，嘱受到感觉刺激后立即回答。 可取与神经径路垂直的方向（四肢环行，躯干纵形），自内向外或处自上向下依次检查；各关节上下和四肢内外侧面及远近端均要查到，并两侧对比。 高级脑功能评定 认知功能 注意力：反应时间、注意广度（数字距）、注意持久性（划销试验）、注意稳定性（连线测验）、注意分配（符号-数字模式测验）、听觉注意（同步听觉系列加法测验） 记忆力：Rivermead行为记忆测验 计算力:连续减7 定向力：时间、地点 言语功能：听理解、视理解、自发言语、复述、命名、书写 视空间能力：立方体临摹 执行功能：画钟 脑与认知功能的关系 额叶：主管注意集中、推理判断、概念形成及言语、记忆、智能、情感等； 顶叶：对精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工及整合；对视、触、听觉输入的识别；语词的理解、语调解释、声音的调控； 颞叶：与记忆、较高级视作业、听觉模式的学习及情绪、动机、人格有关； 枕叶：视觉接收，与视空间关系知觉、视记忆形成等有关； 边缘叶：在情绪活动中起整合作用； 丘脑和下丘脑：前者将所有感觉信息转运到皮质，与复杂的智能加工、情绪和记忆密切相关；后者维持内环境稳定，调控内分泌，调节体温、摄食、情绪和相关行为； 胼胝体：是联系两侧大脑半球的纤维，负责将左运动前皮质编制的运动计划和程序传递至右半球（意念性运动）。 右前额叶损伤：