口服药与低血糖_培训课件.ppt

口服药引起低血糖的预防 低血糖贵在预防 运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合 理安排运动量，最好跟医生沟通设定自 己的运动项目、运动强度和运动量。运 动前应增加额外的碳水化合物摄入 限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒：酒精直 接导致低血糖，应限制酒精摄入，坚决 避免空腹饮酒 注意养成良好 的生活习惯 合理饮食，定时定量 口服药引起低血糖的预防 低血糖贵在预防 口服降糖药与低血糖 低血糖 口服降糖药 口服降糖药致低血糖的预防与防护 定义、分类、临床表现、危害、诱因 磺脲类、双胍类、 a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物及其它 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 ——口服降糖药与低血糖 低血糖 口服降糖药 口服降糖药致低血糖的预防与护理 重点、难点 目录 低血糖 · 低血糖分类 2 低血糖的临床表现 3 低血糖的危害 4 低血糖的定义 1 低血糖的诱因 5 重点 重点 低血糖的定义 1 低血糖 1 低血糖的定义 1 低血糖的分类 2 低血糖的临床表现 3 低血糖的危害 4 低血糖的诱因 5 低血糖的分类 1 低血糖 1 低血糖的定义 1 低血糖的分类 2 低血糖的临床表现 3 低血糖的危害 4 低血糖的诱因 5 低血糖的临床表现 1 低血糖 1 低血糖的定义 1 低血糖的分类 2 低血糖的临床表现 3 低血糖的危害 4 低血糖的诱因 5 低血糖的危害 1 低血糖的危害 1 据有关文献报道 显示，老年药物性低血糖症其死亡率达 10．0％， 并有 22．5％的患者遗留不同程度的脑损害。 低血糖 1 低血糖的定义 1 低血糖的分类 2 低血糖的临床表现 3 低血糖的危害 4 低血糖的诱因 5 低血糖的诱因 低血糖的诱因 胰岛素和口服降糖药，约占总病因的 60％ 常见的口服降糖药 噻唑烷二酮类 双胍类 a-葡萄糖苷 酶抑制剂 磺脲类 低血糖 其它降糖药 磺脲类药物导致低 血糖发 生率 为 5 ～2O% 常见的口服降糖药 减少靶细胞对胰岛素的抵抗 增加周围组织对胰岛素的敏感性 减少肝糖原异生和分解 刺激胰岛B细胞释放胰岛素 磺脲类降糖药 常见的口服降糖药 抑制糖异生、减少肝糖原的输出 促进肌肉内葡萄糖的无氧酵解 抑制葡萄糖从肠道吸收 增加肌肉对葡萄糖的摄取利用 双胍类降糖药 常见的口服降糖药 噻唑烷二酮类药物 竞争性抑制糖苷酶，使多糖不能分解为单糖 增加脂肪组织和骨骼肌对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗 葡萄糖苷酶抑制剂 常见的口服降糖药 第二代胰岛素增敏剂 肠促胰素降糖药：GLP-1、 DPP-4抑制剂 其它口服降糖药 高选择性二肽酰肽酶-IV （DDP-4）抑制剂 常见的口服降糖药 GLP-1可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素和抑制餐后胰高糖素过度分泌，减少肝糖生成 DDP-4抑制剂保护内源性GLP-1，使血浆GLP-1水平升高使葡萄糖刺激的胰岛素分泌增加 肠促胰素 刺激胰岛B细胞增殖和分化，抑制食欲及摄取，增加饱食感，延缓胃内容物排空等 降糖药引起低血糖机制 增加胰岛素分泌，激活胰岛素分泌装置或对胰岛素有直接毒性作用 增加外周组织对葡萄糖的摄取、利用 减少肝糖原生成 与胰岛素及磺脲类相互作用 机 制 口服降糖药引起低血糖 磺脲类降糖药引起低血糖的常见原因 饮食不合理 运动量过大 药物用量过大 肾功能不全 增加降糖效应的因素 首选强效降糖药、用法不当、药物超量， 用药与进餐不匹配，中西药配伍不适， 用药后过迟进食 口服降糖药与低血糖 增加磺脲类的 降糖效应因素 磺胺药 大量饮酒 氨基比林 吗啡 B受体阻滞剂 异烟肼 保泰松 水杨酸制剂 口服降糖药与低血糖 双胍类同时饮食控制不当或运动不合理，或联合胰岛素 或磺脲类药应用，都可促进低血糖发生的可能。 a-葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，它们在单独应用时很少引起低血糖，如与胰岛素或磺脲类药物同用时亦可能发生低血糖反应。 胰岛素增效剂噻唑烷二酮类药物——罗格列酮，虽属口服药， 由于增强周围组织对胰岛素的敏感性，亦有低血糖的报告 口服药引起低血糖的处理 1 口服药引起低血糖的处理 低血糖的抢救流程 口服药引起低血糖的预防 低血糖贵在预防 认真选择药物：严格执行糖尿病诊断及 降糖药的治疗原则，准确、认真用药 严格应用药物：严格遵医嘱使用药物 及时调整药物：坚持定期进行血糖监测 加强合理用药是有效预防医源性低血糖的根本措施 口服药引起低血糖的预防 低血糖贵在预防 采用胰岛素促泌剂治疗的患者要注意 与医生沟通自己的低血糖现象，以保证 医生了解您服药后的反应，谨慎用药 频繁发生低血糖时要跟医生沟通，选择 低血糖发生率较低的药物 定时进餐如果进餐量减少应相应减少药 物剂量，有可能误餐时提前做好准备 普及糖尿病 健康教育