老年人常见疾病及护理_培训课件.ppt

* * 据调查： ---老年人跌倒后的总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍。这是因为，老年人大多具有慢性疾病，故轻微的跌倒也可能会出现合并症，导致死亡。 ---有研究指出，老年人的跌倒伤害包括擦撞、瘀肿或撕裂伤、髋关节骨折、硬脑膜下出血、软组织伤害或头部外伤甚或死亡。 ---有不少肢体受伤的老年患者，常因卧床过久引起一些并发症，如褥疮、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及肠梗阻等，致使死亡率一直居高不下。 ---即使是侥幸生存的患者，有的不能单独出门，有的需要依赖别人的照顾，还有的必须借助医疗辅具才能行走。 因此，跌倒是老年人意外伤害的头号杀手，它能在一瞬间导致老人的生活和生命质量低下！。 跌倒的 危险因素 主观因素 客观因素 老年人跌倒的因素： 1.主观因素 常见原因： （1）影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病： 如心律失常、心衰、血压过高、糖尿病的低血糖反应、症状性低血压→头晕（脑供养减少） →体力不支而跌倒 （2）听觉、视觉、平衡功能障碍： ---老年人视觉（视力、视野）、听觉、触觉、平衡等功能的损害及减退→影响大脑的准确分析、判断 ---脑血栓、帕金森氏症、小脑功能不全等的老年人→平衡功能↓ →跌倒 1.主观因素 常见原因： （3）骨关节肌肉疾病（骨质疏松、颈椎病、类风湿关节炎、足畸形等）： 如骨骼关节肌肉疾病→活动障碍或肌力↓ →跌倒 約有80﹪的老人有關節炎，導致疼痛、關節僵硬、身體活動功能障礙等。造成行動不便、影響老人自我照顧的能力及日常生活的執行，增加老人跌倒和發生意外的機率 1.主观因素 常见原因： （4）药物副反应与酒精中毒： 很多药物，如麻醉剂、镇静催眠药、抗焦虑忧虑药、降压药等及酒精→可使大脑不同程度的受到麻痹，镇静→影响神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等→跌倒发生率↑ （5）坠床： 常见于意识不清或自身平衡功能↓ ↓的老年人→敏捷回避险情反应能力↓→跌倒 引起跌倒危险的几种疾病 疾病 损害的功能 痴呆症 中枢性作用 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 神经运动性 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变 视力 急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失 前庭 周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏 本体感受 关节炎、足畸形、鸡眼、 肌肉骨骼性 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症） 系统性 世界帕金森病日 (４月１１) 世界著名拳王阿里40多岁就患上了帕金森症，昔日雄风难在； 帕金森症： 它的主要症状是“手脚不听话”。 病人在写字、吃饭或做其他事情时，手会抖个不停---易跌倒 2.客观因素 常见原因： （1）环境因素： ①光滑的地面、不平的地面、装饰过多的地毯、松脱的地毯、走道堆积杂物及走路时踩到香蕉皮等→走老年人站立不稳→跌倒 ②光不适宜的家居及卫生设施（过强或过弱的灯光、浴室和楼梯无扶手、沙发过于凹陷、马桶座椅过低卧室家居摆放不当→跌倒的潜在危险 2.客观因素 活动有关的危险因素： ---发生上下楼梯时的跌倒占10% 在行走、变换体位、重体力劳动、从事危险性大的活动时易发生 对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道： 环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。 表 社区老人伤害类型情况（%） 60岁— 70岁— 80岁— 总计 跌伤 6.31 15.61 13.62 35.54 碰撞伤 6.98 13.29 4.32 24.58 烫伤 10.30 4.98 1.66 16.94 刀割伤 7.31 1.99 1.00 10.30 交通事故 1.66 6.30 0.33 9.29 动物咬伤 1.33 1.00 0.33 2.66 异物卡喉 0 0.33 1.33 1.66 其他 3.65 1.00 0.66 5.32 举例 原本可以生活基本自理的人，因跌倒而致股骨颈骨折而卧床，引起： 情绪不佳，睡眠障碍，食欲减退，消化不良，腹胀，大便不通畅，痰不易咯出，呼吸道感染-吸入性肺炎，泌尿系感染，下肢深静脉血栓形成…… 从此一蹶不振 预防老年人跌倒的具体措施 预防的护理对策 跌倒的再发生率高，受伤的危险性大，针对性预防可有效减少老年人跌倒，因此，积极治疗原发病，预防再跌倒，与跌倒后的治疗和护理同等重要！ 预防的护理对策 1.针对老年人跌倒常见的主要危险因素的预防护理措施： （1）对存在跌