脑和脊髓血管_培训课件.ppt

脑的静脉the vein of the brain 1、脑静脉特点： 管壁薄、无弹性 大多不与动脉伴行，深、浅静脉有吻合 静脉干穿出软脑膜，跨过蛛网膜下腔，注入硬脑膜静脉窦 脑静脉和静脉窦内无静脉瓣，仅脑静脉开口静脉窦处有静脉瓣，可改变血流方向 1、浅静脉：收集大脑皮质、皮质下髓质的静脉血，注入上矢状窦、海绵窦、横窦、岩上、下窦 2、深静脉：收集半球深部髓质、基底神经节、内囊、间脑、脑室脉络丛的静脉血，汇合成大脑大静脉，注入直窦 3、硬脑膜静脉窦，汇入颈内静脉，经无名静脉、上腔静脉，返回右心房 大脑浅静脉the superficial vein of cerebral 1、大脑上静脉（10-15支）：上矢状窦 中央沟静脉 2、大脑中浅静脉（1-3条）：位于外侧裂 注入海绵窦 大交通静脉（Trolard）入上矢状窦 枕交通静脉（Labbe）入横窦 3、大脑下静脉：颞叶、枕叶内、外侧面 注入横窦、岩上窦、海绵窦 1、大脑中深静脉：位于外侧裂底部，注入基底静脉 2、额叶浅静脉：为与额叶眶部，注入大脑中深静脉、大脑前静脉 3、大脑前静脉：伴行大脑前动脉，注入基底静脉 4、枕内静脉：枕叶内侧面，注入大脑大静脉 大脑深静脉 大脑大静脉（Galen静脉）： 1、大脑内静脉 2、基底静脉：大脑前静脉和大脑中深静脉汇合而成 3、枕内静脉 4、小脑上内静脉 5、注入直窦 大脑内静脉 1、透明隔静脉 2、丘脑蚊状体静脉 前终静脉 后终静脉 尾核横静脉 尾核纵静脉 3、脉络膜静脉 大脑深、浅静脉吻合 1、大脑上静脉-吻合静脉-尾核横、纵静脉-大脑内静脉 2、大脑中浅静脉-吻合静脉-纹状体上静脉、尾核横、纵静脉-大脑内静脉 3、大脑中深静脉-纹状体下静脉、豆核上内、外、下内、外静脉-尾核横、纵静脉-大脑内静脉 小脑的静脉the vein of the cerebellum 1、小脑上内侧静脉-大脑大静脉 2、小脑下内侧静脉-窦汇、横窦 3、小脑上、下外侧静脉 前部-岩上窦 下前部-岩下窦 后部-横窦 脑干的静脉the vein of the brain stem 1、中脑的静脉： 前部-纵行、横行静脉-基底静脉 后部-四叠体静脉、结合臂静脉-大脑大静脉 2、脑桥的静脉：前正中静脉、外侧静脉-脑桥横行静脉-小脑上外静脉-岩上窦 3、延髓的静脉：前、后正中、外侧静脉、橄榄前、后静脉-延髓横静脉-延髓外侧静脉-小脑上外静脉-岩上窦 脊髓的动脉the artery of the spinal cord 1、脊髓前动脉（1支） 沟连合动脉（200多支）：分左、右支 营养脊髓的前2/3 动脉冠：脊髓前索、侧索的白质 2、脊髓后动脉（2支）：营养后索灰质的后柱 3、C5以下有节段动脉的根动脉加入 4、节段动脉有椎动脉、颈升动脉、颈深动脉、肋间动脉、骶外侧动脉或髂腰动脉 5、根动脉： 分为前根动脉、后根动脉 到神经根、软膜网 分升、降支进入脊髓，补充脊髓动脉 6、脊髓前动脉接受8-10根，位置多在C6、T9、L2节段，吻合薄弱点多在T4、L1附近，易出现血供不足，造成坏死，出现截瘫现象。 脊髓的静脉the vein of the spinal cord 1、静脉冠 2、脊髓前正中静脉：前角、前索内侧部 3、脊髓前外侧静脉：前角、前索、前索外侧部、侧索外侧部 4、脊髓后静脉：后索 5、脊髓后外侧静脉：后角、后索、侧索 6、脊髓前、后静脉→椎内静脉丛→根静脉→椎外静脉丛→椎静脉、颈深静脉、肋间静脉、腰静脉、骶外侧静脉 脑和脊髓的血管the blood vessels of brain and spinal cord 1、脑的血供非常丰富，占左心室输出量的15-17%，占全身耗氧量20-50%，青年人安静状态下750ml/min。 2、脑组织缺痒： 数秒-丧失意识 30秒-脑电图变化 1分钟-不可逆的细胞坏死 脑血管无搏动： 1、颅腔呈密闭状态 2、颈内动脉和椎动脉均有一段弯曲，使原有的搏动减弱或消失 3、动脉在软膜下相互吻合，大大分散和减弱了动脉的搏动 4、脑血管结构特点：动脉管壁较薄；大动脉外、中膜缺乏外弹性膜；小动脉中膜平滑肌少，但各级动脉的内弹性膜则特别发达 脑的动脉the artery of brain 1、颈内动脉支配大脑半球前2/3，椎动脉支配大脑半球后1/3、脑干、小脑，二者一顶枕裂为界 2、动脉分为皮质支和中央支，二者没有吻合，皮质支之间有广泛吻合 3、颈内动脉和椎动脉组成脑底动脉环 4、一侧颈总动脉闭塞，患侧颈内动脉可以通过颈外动脉之间吻合（面、舌、甲状腺动脉）获得血供 5、颈内动脉分之眼动脉与颈外动脉之间有吻合，一侧颈内动脉闭塞，可以通过上述吻合获得血供 6、椎动脉与甲状颈干、颈升动脉之间有吻合，椎-椎吻合，，如锁骨