内分泌疾病的代谢紊乱_培训课件.ppt

b 、雌性激素： 雌激素（雌二醇）： （a）促进女性生殖器官的发育及功能形成、第二性征的出现和维持，并与孕激素协同形成月经周期 （b）影响代谢 孕激素： （a）与雌激素协同形成月经周期 （b）松弛子宫及胃肠道平滑肌，促进乳腺腺泡和导管的发育，促进水钠排泄，并在排卵后使基础体温升高约1℃ （2）性激素紊乱性疾病的临床生化诊断 ① 性发育异常 a、 性早熟：青春期提早出现 b、 青春期延迟：已进入青春期 年龄仍未发育（推迟但最终仍出现） 性幼稚症：进入性成熟期性器官及第二性征仍未发育或发育不全（若不及时处理，可能终身不会性成熟） ② 青春期后性功能减退症： 男性性成熟后，各种原因致雄激素分泌不足 ③继发性闭经： 生育期女性已有规则月经者，出现月经连续停止6个月以上 4、性腺功能的临床生化检测 （1） 血清（浆）性激素测定 （2） 性腺内分泌功能的动态试验 下丘脑-垂体-性腺轴 a、GnRH兴奋试验：只要检测腺垂体促性腺激素的储备功能 b、绒毛膜促性腺激素兴奋试验：了解睾丸间质细胞合成及储存睾酮的功能状况 c、氯米芬间接兴奋试验：了解调节性腺功能的下丘脑-垂体轴的功能状况 雌激素-孕激素试验：协助诊断育龄女性闭经的原因 目的要求： 掌握 主要激素的生物合成及调节因素。 熟悉 主要激素的生物本质、结构与功 能关系。 了解 激素的主要生物学作用及其失调 所致的疾病的发病机理和临床表 现。 * * Internal secretion：1855年法国生理学家Claud Bernard首先提出，区别于有导管的外分泌。他发现肝细胞可不经任何导管将糖（其实并非激素）分泌入血中。 * 1、内分泌系统是人体内的一个重要的调节系统。 2、外分泌腺（胰腺、唾液腺）通过管道分泌，内分泌腺直接释放入血液或组织液。 3、下丘脑（抗利尿激素）、胸腺（胸腺激素）、松果体、肾脏（肾素、红细胞生成素）、胃肠道（胃泌素）、心脏（心钠素）、血管（血管紧张素）、皮肤（维生素D）等。 4、少数通过旁分泌（通过组织扩散作用于邻近组织）； 自分泌（激素分泌后作用于本组织）； 例：血管平滑肌Ⅱ（血管平滑肌都能产生） 旁分泌：刺激邻近平滑肌使之收缩；刺激平滑交感神经产生去甲肾上腺素； 自分泌：直接刺激自身细胞产生收缩。 * * Hormones from the Greek hormon,meaning to excite,to arouse to activity. New definition:Chemical messengers synthesized by organisms that initiate biological responses by binding with high affinity and specificity to target cell receptors within the same individual. * 都是由氨基酸组成的多肽链,大多数是一条单链，但也有较复杂的双链结构，如胰岛素； 促肾上腺皮质激素由39个氨基酸组成的多肽链分子； 组成生长激素的氨基酸多达191个。 肽和蛋白质激素的生物特性取决于氨基酸的排列顺序。 * 分子结构都有一个环戊烷多氢菲的核心，他们之间的生理作用的差别主要决定于几位碳原子上的附基和侧链； 这类激素包括肾上腺皮质分泌的所有皮质激素（皮质醇、醛固酮），以及睾丸和卵巢分泌的雄激素、雌激素、孕激素等； * 肾上腺髓质激素（肾上腺素—酪氨酸衍生物）； * 1、维生素D3的衍生物，分子结构与类固醇近似。 2、分子结构均为20个碳原子组成的不饱和脂肪酸，但在8-12位形成一个五碳环，这个结构被称为前列腺酸。 * 少数通过旁分泌（通过组织扩散作用于邻近组织）如胰岛δ细胞分泌生长抑素作用于α、β细胞； 自分泌（激素分泌后作用于本组织）如卵巢、胃肠道分泌的激素 例：血管平滑肌(紧张素)Ⅱ（血管平滑肌都能产生） 旁分泌：刺激邻近平滑肌使之收缩；刺激平滑交感神经产生去甲肾上腺素； 自分泌：直接刺激自身细胞产生收缩。 神经分泌：下丘脑室旁核视上核分泌ADH、催产素（OX） * 注意：非内分泌组织肿瘤细胞可大量分泌异源性激素（ectopic hormone）； 内分泌干扰物（endocrine interrupter）即环境激素导致的内分泌紊乱日益增多。 * 垂体前叶：典型的内分泌腺，故称腺垂体； 垂体后叶：与神经