溺水现场心肺复苏术的操作方法_培训课件.ppt

两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴， 垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压方法 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 胸外心脏按压注意事项 1.专业急救人员双人或多人复苏时，应每隔两分钟轮换位置以避免胸外按压者疲劳导致按压的质量和频率下降。轮换时要求动作尽可能快（最好不超5秒钟），以避免中断胸外按压。 2.手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折； 3.按压位置不正确，向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸或血胸； 胸外心脏按压注意事项 4.抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到5cm ； 5.冲击式按压，猛压，其效果差，且易导致骨折。 6.放松时手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折； 7.放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏； 8.按压速度不自主的加快或减慢，会影响按压的效果； 9.两手掌不是重叠放置，而是交叉放置. A：即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 人工呼吸注意事项 必须在气道充分打开的情况下进行。 吹气1秒以上，可见胸廓明显起伏。 儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部上抬为准； ? 每次吹气量700ml-1000ml左右，不要过大，大于1000ml可造成胃内大量充气或肺泡破裂； 一次吹气完毕后应立即与病人口部脱离，稍稍抬起头部，眼视病人胸部，同时放松捏鼻的 手指，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔呼气， 吹气时暂停按压胸部； 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 现在 ! ! ! 思考? 一.何为溺水? 二.溺水防止? 三.抽筋怎么办? 四.自救? 五.他救? 六.急救?心肺复苏? 一.何为溺水 溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。 (一) 溺水后表现 溺水后常见病人全身浮肿，紫绀，双眼充血，口鼻充满血 性泡沫、泥沙或藻类，手足掌皮肤皱缩苍白，四肢冰冷， 昏迷，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规 则，血压下降，胃充水扩张。恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。溺水整个过程十分迅速，常常在4～5分钟或5～6分钟内即死亡。 (二) 溺水早期的死亡原因 ①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死）； ②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）； ③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止； (二) 溺水早期的死亡原因 ④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡； ⑤跳水时