女性生殖器官损伤性疾病病人的护理_培训课件.ppt

（四）治疗要点 非手术治疗和手术治疗两大类。 原则上先采用非手术治疗，无效者则手术治疗。 非手术治疗包括行为治疗和药物治疗。 而药物治疗的效果不确定，并有不同程度的副作用。 其中最重要的一环是行为治疗——骨盆底肌肉运动——提肛锻炼——凯格尔运动。 凯格尔运动 凯格尔提肛运动最早是由阿诺德.凯格尔博士在1948年所提倡，这項运动是用来训练骨盆腔底的肌肉群，以达到強化此肌肉群之功效，为了纪念他，便称此运动为凯格尔。 它是一种物理治疗，由病人主动式的收缩运动来强化骨盆底肌肉，达到加强尿道括约肌的力量，增加尿道阻力的目的。 凯格尔运动方法 1.确定肌群位置 一般来说，通过控制排尿可以感觉到骨盆底肌群的位置。 另一个更简单的办法是：想象在公共场所，你不得不要控制自己“放屁”的欲望。你会缩紧肛门附近的肌肉，也自然包括阴道四周。你会感觉到以肛门和阴道为中心的肌肉向上向内拉，这群肌肉就是骨盆底肌肉。 凯格尔运动方法 2.收缩肌肉（瞬时运动）　 收缩肌肉20次，每次保持1秒钟，完全收紧后缓缓放松。放松时身体保持自然状态，不要强加任何外力。开始时每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每组75次。 凯格尔运动方法 3.收缩肌肉（持久运动）　　 收缩肌肉，心中默数3下，放松。然后让肌肉收缩愈来愈紧，从2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收缩度达到你可行的最高点，之后慢慢放松，休息10秒，重复再做。开始时每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每组75次。如果你希望变得更强，请进入第四步。 凯格尔运动方法 4.推动肌肉　　 收缩运动结束后，肌肉放松，然后慢慢绷紧小腹，推动肌肉向下运动。注意不是挤压。如果能把以上四步有效的结合起来，两个月以后，骨盆底肌群的能力就可以大大改善。随着锻炼时间延长，锻炼计划可以改为每星期3～4组，每组150次收缩运动。 凯格尔运动方法 5.运动的全程，照常呼吸、保持身体其 它部份的放松。可以用手触摸腹部， 如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌 肉为错误。 何时不能进行凯格尔运动 月经期； 阴道有感染； 性生活刚刚结束； 有严重子宫脱垂。 报告显示，这种运动可使50-70%的患者症状改善或消失。 在家中或平常任何时间都可以做。如平卧、步行、乘车、坐办公桌时，可以不定时的自我做这项运动练习。 骨盆底肌肉运动如同执行减肥运动一般、须持之以恒，这样效果才会显著又持久。 护理诊断 1.焦虑 2.舒适改变 护理措施 （一）一般护理 1.热情接待和引导病人就诊，协助病人做好检查前的准备。 2.嘱病人保持外阴清洁干燥，勤换内裤。 （二）病情观察 严格记录排尿时间、次数。 （三）对症护理 1.按医嘱坚持盆底肌肉锻炼 2.用药 多选ɑ-肾上腺受体激动剂。但此药可使BP增加。 高bp者常用丙咪嗪、麻黄碱等。 绝经后伴尿道萎缩者，排除性激素禁忌者，可用性激素补充治疗以提高ɑ-肾上腺受体药物的治疗效果。 3.配合医生进行电刺激疗法 对中、重度盆底肌损伤及惊醒盆底肌锻炼有困难的病人。 电刺激疗法好于单独进行盆底肌锻炼。 （四）心理护理 （五）健康指导 结束语 对于尿失禁千万不可轻视，除需全社会重视外，更需要患者更新观念，而不是“忍”，要敢于迈出第一步，及时到正规医院找专科医师检查治疗，因为美好生活毕竟要靠自己创造。 生殖道瘘病人的护理 生殖道瘘 ——尿瘘及粪瘘 女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿 道或肠道相通时，形成尿瘘或粪瘘。 定义 尿瘘：是指泌尿生殖瘘，生殖道和泌尿道之间形成的异常通道。患者常无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。 粪瘘：是指人体肠道与生殖道之间有异常的沟通，致使粪便从阴道后壁排出，以直肠阴道瘘居多。 一、尿瘘 病因和发病机制 1、产伤 主要原因（占90%）多因难产助产手术引起，有坏死型和创伤型。 2、妇产科手术 3、其他 生殖系统晚期癌症、 TB、放射治疗、长期放置宫颈托 护理评估 （一）健康史 询问病史：难产、盆腔手术史，是否接受过子宫托的治疗。 了解是否有肿瘤、TB、接受放射治疗等相关病史。 （二）身体状况 1.漏尿 是最主要的症状。 注意询问漏尿的特点，漏尿的时间与病因有关，胎头压迫软产道所致的坏死型尿瘘，多在产后3~7日开始漏尿； 而手术造成的创伤性尿瘘，常在手术后立即出现漏尿。 漏尿的表现形式因瘘孔的部位而不同 ，如常见的膀胱阴道瘘者通常不能控制排尿，若是膀胱内小漏孔则表现为病人取某种体位时漏尿。 2、继发感染 外阴皮炎、尿路感染 表现为外阴不适、瘙痒、尿频、尿急。 伴有膀胱结石者多