肾功不全教学_培训课件.ppt

⑴ 低蛋白饮食 ⑵ 补充必需氨基酸 在低蛋白饮 食2周后给予 ⑶ 低磷饮食和补钙 ⑷ 低胆固醇和多不饱和脂肪酸 改善脂代谢紊乱 ⑸ 补充Vit和部分微量元素 3. 控制高血压 4. 纠正水、电紊乱和酸碱失衡 5. 肠道清除疗法 如中药灌肠 6. 其它 控制感染、避免使用血管收缩药 和肾毒性药物等 （三） 透析疗法 血液透析（人工肾）： 利用膜平衡原理 病人血液 引入 透析 在透析膜两 透 析 液 器内 测完成透析 达到 毒素清除 透析后血液再 平衡 流回病人体内 腹膜透析 利用腹膜作为半透膜（非人工透 析膜）。将透析液注入腹膜内， 便达到透析目的 目前治疗尿毒症最有效的方法是什么？ Any Questions? 再 见 * 1. 尿量的变化 ⑴ 夜尿（nocturic)： 夜尿等于甚至超过白天尿量 ⑵ 多尿（polyuric)： ＞2000ml / 24h ① 原尿形成增加 ② 渗透性利尿 ③ 髓质病变 ⑶ 少尿（oliguric)：终尿可＜400ml/日 2.尿比重和渗透压的变化 早期：肾浓缩功能减退 低比重和 低渗透压尿 晚期：肾浓缩和稀释功能均丧失 等渗尿 （尿渗透压接近血浆 渗透压，比重固定于1.010～ 1.012） 尿液浓缩和稀释障碍的机制 肾小球过度滤过 渗透性利尿 mTAL受损及功能障碍 集合管对抗利尿激素反应性降低 肾内尿素再循环障碍 3. 尿液成分的变化 蛋白尿（proteinuric): 滤过增加或／和 重吸收少 血尿： 脓尿：变性的白细胞 颗粒管型： （二）电解质的改变 1、钠代谢障碍： 2、钾代谢障碍： 3、钙磷代谢障碍： （1）高血磷 （2）低血钙 （三）氮质血症 指血中尿素、尿酸、肌酐等增多 （四）代谢性酸中毒 （五）肾性高血压（renal hypertension) 指由各种肾脏疾病引起的高血 压 。CRI 需透析维持生命的患者均 有高血压 机 制： ⑴ RAS 活动增强 血管收缩， 外周阻力增加 （肾素依赖性高血压 renin- dependent hypertension) ⑵ 钠水潴留（钠依赖性高血压 sodium-dependent hypertension) 肾排钠、水减少 血容量 心输出量 血压 此时外周阻力正常或低于正常 ⑶ 肾产生舒血管物质减少 PGA2、PGE2 等 作用： 血管舒张，增加血流 抑制肾素分泌 排钠排水 （六） 肾性贫血（renal anemia)和出血 倾向（hemorrhagic tendency) ⑴ 促红素生成减少 ⑵ 毒物抑制红细胞生成、引起溶血 ⑶ 红细胞破坏加快 ATP酶抑制 ⑷ 铁的吸收和利用障碍 ⑸ 出血 出血倾向的原因： 血小板质的变化引起 （粘附性降低） 表现：瘀斑 鼻衄 胃肠出血 （七） 肾性骨营养不良 （renai osteodystrophy) 表现：幼儿 肾性佝偻病 成人 骨软化、骨质疏松、 纤维性骨炎