嗜点彩红细胞和网织红细胞_培训课件.pptVIP

第二章血液一般检验 BLOOD ROUTINE TEST 第一节 红细胞检查（二） 定义: 嗜碱性点彩红细胞(basophilicstipplingcell)是不完全成熟的红细胞胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料(如美蓝)染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以瑞氏染色，则在粉红色的胞质中见到大小，形状不一紫红色或蓝黑色颗粒，故名嗜碱性点彩红细胞。 嗜碱性点彩红细胞计数 [检测原理] 点彩红细胞计数(basiphilic stippling count)，用碱性美蓝液作血涂片染色，红细胞呈淡蓝绿色，颗粒显深蓝色；用瑞氏染色，颗粒呈蓝黑色。 通常在油镜下计数1 000个红细胞中的点彩红细胞数，换算成百分率。 [方法学评价] 点彩红细胞计数操作目前仍用显微镜血涂片染色的传统检查法。必要时可扩大红细胞计数的数量。例如，先计数50个视野中点彩红细胞数，同时计数5个视野内红细胞总数，再按下式求出点彩红细胞的百分比。 50个视野中点彩红细胞数 点彩红细胞％＝———————————— 5个视野内红细胞总数×10　 [质量控制] 计数时必须选择红细胞分布均匀的区域计数。 [参考值] 0.03% [临床意义] 点彩红细胞计数增高主要见于： 1．中毒患者 如铅、汞、银、铋等金属中毒及硝 基苯、苯胺等中毒时，点彩红细胞显著增高。 2．各类贫血 如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、 恶性贫血、恶性肿瘤等，此时网织红细胞增加 常表示造血旺盛。 网织红细胞(reticulocyte，Ret)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞， 胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，连缀成线，线连接成网。 属于尚未完全成熟的红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才被视为成熟红细胞)，一般为8～9.5μm。 七、网织红细胞计数 [检测原理] 1.普通光学显微镜法 活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)的碱性着色基团 网织红细胞RNA的磷酸基(带负电荷) RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩， 蓝色的点状、线状或网状结构 ， 显微镜下计数1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百分比或分数数表示。 [检测原理] 流式细胞仪法 2．仪器法 网织红细胞计数仪 血液分析仪法。 荧光染料与网织红细胞中RNA结合， 发出特定颜色的荧光进行RNA定量 精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数(Ret％)。 将网织红细胞分成高、中、低荧光强度网织红细胞 比率(HFR 、MFR、 LFR) 并计算网织红细胞其他参数。  血液分析仪法 提供与网织红细胞相关的多个参数， 网织红细胞绝对值、 网织红细胞百分比、 网织红细胞平均体积、 网织红细胞血红蛋白分布宽度、 网织红细胞血红蛋白浓度、 网织红细胞平均血红蛋白浓度、 LFR、MFR、HFR、 网织红细胞成熟指数。 【质量保证】 以手工计数法为重点。 1．染料选择 【质量保证】 2．正确辨认网织红细胞 外周血中网织红细胞主要为Ⅳ型，凡含有2个以上 网织颗粒的红细胞均应计为网织红细胞。 3．网织红细胞计数方法 (1)Miller窥盘： (2)显微成像系统：计算机和细胞形态分析软件， ①HFR：粗颗粒堆积成网状。 ②MFR：粗颗粒在10个以上，或细小颗粒超过15个。 ③LFR：细胞内含15个以下细小颗粒  ①网织红细胞百分数： 成人和儿童:0.005～0.015 新生儿: 0.02～0.06 ②网织红细胞绝对数： 成人和儿童: (24～84)X109／L 参考值 临床意义 1．评价骨髓增生能力，判断贫血类型。(1)网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛， 各种增生性贫血 (2)网织红细胞减少：常见于再生障碍性贫血 (3)鉴别贫血： 临床意