手术室应急预案MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿_培训课件.ppt

患者出现输血反应的应急预案及程序 【应急预案】 5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 患者出现输血反应的应急预案及程序 【程序】立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 心搏骤停 是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 心搏骤停的临床表现： 1.意识消失 2.大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失 3.无自主呼吸 4.心搏停止、心音消失 5.瞳孔散大、对光反射消失 6.手术切口不出血、术野血色暗红 7.心、脑电图呈一直线 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。  手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。 5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 心肺复苏 1 胸外心脏按压： 仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接处，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷4—5cm，按压频率100次/分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为30：2，人工呼吸时，应暂停按压。 2 控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气 3胸外电除颤 心肺复苏有效指征 心电图恢复 触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动， 收缩压 10.6kpa(80mmHg) 瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。 自主呼吸恢复。 口唇及甲床转红润 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【程序】 立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处理 → 及时记录 CPCR 手术病人休克应急预案 休克定义： 由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损 休克分类： 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类 外科休克主要是前2种 概念 手术病人休克应急预案 低血容量性休克包括： 1）出血性休克见于： 食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾 破裂、宫外孕或手术中失血过多 2）创伤性休克见于： 骨折、挤压伤等 手术病人休克应急预案 休克临床表现： 早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足 湿冷，心跳加快，血压稍高 晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。 血压下降，收缩压 10.7kpa(80mmHg)， 脉压差2.67kpa(20mmHg) 手术病人休克应急预案 应急予案： 1. 当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。 2. 快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。 3. 迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用要药.严格执行查对制度. 4. 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。 手术休克病人应急预案 4.1 感染性休克—抗感染。 4.2低血容量性休克—止血、补液、补血。 4.3 过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。 4.4 心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。 4.5