水电紊乱_培训课件.ppt

※水肿的有利效应 ①水肿是循环系统的重要“安全阀”  ②炎症性水肿的有利效应  水肿液能稀释毒素；阻碍有害物质其入血；能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走；　 水肿对机体的影响 ①水肿造成细胞组织的营养不良 ②水肿对器官组织机能活动的影响 ※水肿的有害效应 体液容量 血钠浓度 细胞外液渗透压 低血钠性细胞外液减少 低容量性低钠血症 低渗性脱水 高血钠性体液容量减少 低容量性高钠血症 高渗性脱水 正常血钠性容量减少 等容量性低钠血症 等渗性脱水 （ADH分泌异常综合症） 低血钠性体液容量增多 高容量性低钠血症 水中毒 高血钠性体液容量增多 高容量性高钠血症 （ 医源性或原发性） 正常血钠性组织间液增多 等容量性高钠血症 水肿 (原发性高钠血症） 等渗性脱水 水肿 水、钠代谢紊乱的分类总结 三、低钠血症 hyponatremia (一）低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration) 概念（concept or definition）： 失钠多于失水，血清钠浓度低于 130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，伴有细胞外液量减少。 低渗性脱水的原因和机制 经肾丢失 肾外丢失 利尿剂 肾上腺皮质功能不全 肾脏疾病 肾小管酸中毒 （renal tubular acidosis, RTA) 肾脏 重吸收 H2O 、Na+ 减少 消化道失液 第三间隙积液 经皮肤失液 含大量 H2O 、Na+ 的液体 丧失 细胞外液减少，易发生休克。 血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少；ADH分泌减少导致多尿，晚期也可出现少尿。 组织间液减少最明显，有明显失水体征。 经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多；肾外失钠的低钠血症患者，尿钠含量降低。 ? 影响(effects) 失Na+失水(细胞外液减少） 低容量性低钠血症的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭 1. 积极处理原发病 2. 补含钠液，恢复细胞外液容量和渗透压 （1）轻度或中度缺钠：按临床缺钠程度来补给 （2）重度缺钠者：首先补充血容量（一般可用 等渗盐水、右旋糖酐等）； 再静脉输注高渗盐水纠正低 血钠，恢复渗透压 防治的病理生理基础 （二） 高容量性低钠血症（hepervolemic hyponatremia ）水中毒 （water intoxication） 概念（concept or definition): 血钠下降，血清钠浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L, 但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。 1. 原因和机制 水的摄入过多: 水的排出减少： 多见于急性肾功能衰竭和ADH