体液失衡病人护理_培训课件.ppt

3.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱桃红色提示 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 4.给高血钾病人静脉注射10%的葡萄糖酸钙的主要目的是 A 防治低血钙 B 治疗软瘫、麻木 C 促进钾的排泄 D 对抗钾对心肌的抑制 E 促进钾转移到细胞内 5.正常成人24小时液体出入量为 A．1000ml B．1000—2000ml C．1500—2000ml D．2000—2500ml E．2500—3000ml 知识抢答 6.哪项不是引起高渗性脱水的直接因素 A 高热多汗 B 大量应用渗透性利尿剂 C 食管癌晚期 D 频繁呕吐 E 昏迷、禁食 7.等渗性脱水的主要病理变化是 A 细胞外液浓缩 B 细胞外液低渗 C 细胞外液容量骤减 D 细胞内液低渗 E 细胞内液高渗 8.低渗性脱水的临床特征是 A 表情淡漠 B 尿量减少 C 较早出现循环功能障碍 D 皮肤弹性减退 E 代谢性酸中毒 9.高渗性脱水，首先给哪种液体最合适 A 5%葡萄糖溶液 B 5%的葡萄糖等渗盐水 C 乳酸钠林格液 D 0.45%低渗盐水 E 低分子右旋糖酐 10.细胞内液的主要阳离子是 A．钠离子 B．钾离子 C．镁离子 D．钙离子 E．以上都是 11.高渗性脱水最早出现的症状是 A．尿少 B．皮肤弹性减退，粘膜干燥 C．口渴 D．眼眶及小儿前囱凹陷 E．发热、昏迷、惊厥 12.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 A．肺脏 B．肾脏 C．血液缓冲系统 D．细胞内外钾离子交换 E．神经—内分泌系统 13.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目 A．精神状态 B．心肺体征 C．血容量是否恢复 D．脱水征是否改善 E．有无皮下出血 14.脱水病人进行液体疗法，下列哪项除外 A．先盐后糖，但高渗性脱水例外 B．先胶后晶 C．先快后慢 D．尿畅补钾 E．液种交替 3.1000ml溶液中最多可加入10%氯化钾溶液 A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml E 50ml 4. 低钾血症病人最早出现的临床表现是 A．肠麻痹 B．四肢无力 C．心动过缓 D．恶心呕吐 E．血压下降 5. 汪女士，49岁，因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给于静脉补充钾盐，护理哪项是错误的 A 尿量20ml/h开始补钾 B 液体中氯化钾的浓度为0.3% C 滴速60滴/分 D 当日补充氯化钾3g E 禁忌静脉注射 155高钾血症 特点：血清钾高于5.5mmol/L 病因： 1. 钾摄入过多：静脉补钾过量、过快、浓度过高，大量输入库存血 2.钾排出减少：急性肾衰的少尿或无尿期，应用保钾利尿药等 3. 钾从细胞内移出：重症溶血，大面积烧伤，严重挤压伤等致RBC、肌细胞大量破坏，钾从细胞内逸出；严重酸中毒促使钾从细胞内移出。 身体状况 1. 神经肌肉：轻者：手足感觉异常、肢体麻木，肌肉抽痛。重者四肢软弱乏力，甚至软瘫，腱反射消失。中枢神经系统可表现神智淡漠，烦躁不安，昏迷. 2. 心功能异常：血钾对心肌有抑制作用，可出现心率慢而无力，心律不齐，重者心跳停搏于舒张期。 3. 继发性酸中毒 4. 其他 病人可有腹胀、腹泻；皮肤苍白、湿冷、早期血压升高、后期血压下降等。 辅助检查 1. 血液检查：血清钾高于5.5mmol/L，PH值降低，常合并酸中毒时。 2. 心电图：T波高而尖，QRS波群增宽，P-R间期延长 治疗要点 1.除因 2.停止一切钾的摄入 禁食含钾食物，禁用含钾药物，禁输库存血液。 3.促进钾的排出或向细胞内转移 静脉输注5%碳酸氢钠液；静滴高渗葡萄糖及胰岛素溶液 4.必要时使用钙对抗钾 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，必要时重复 护理评估 1.健康史 了解病人的病史，包括现病史和既往史，了解病人钾盐摄入情况，丢失情况。 2.身体状况 根据病史、不同的临床表现以及辅助检查来做出判断。 护理诊断 1