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行为治疗 （减少令人不愉快的行为，促进建设性行为） 令人不愉快的行为：消退法、厌恶法、惩罚 建设性行为：阳性强化、激励 儿童孤独症（治疗） * 人际因素： 家庭或人际关系有困难 表达情感有困难 过去因体形、体重受到过嘲讽 躯体虐待史或自虐史 生物因素： 大脑进食中枢化学物质平衡失调 影响因素2 社会影响 不健康的身体意象可以开始于早年 以故意致使体重减轻为特征 患病率：0.5~1.0% 女性绝大多数 神经性厌食症(Anorexia Nervosa) 临床表现特点（2） 体重减轻程度以下之一 减轻了15% 比标准体重低15% Quelet体重指数 体重/(身高m)217.5（少用） 体重减轻方法 节食 诱呕 导泻 大运动量活动 继发性症状 肌肉萎缩、闭经、脱发、骨质疏松、牙龈萎缩、水电解质紊乱、血压下降、体温下降、死亡 临床表现特点（3） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa） 本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征。 患病率：1~3%（女性） 男性为女性的1/10 一、概 念 反复发作暴食，间断地、快速地、有时不由自主进食。 暴食时伴无能为力感，并有担心体重增加的焦虑。 反复地通过“增加排除”加以抵消暴食的影响 反复强烈扭曲对体形和体重的担心。 贪食症的主要特征 正确评估患者当时的身体情况，请营养学家与适当临床医生会诊。 临床医生对应对任何体重过轻，快速减轻或有贪食、呕吐的任何症状保持高度警惕. 有的患者出现自伤行为，通常伴有人格障碍，需由有经验的医生协助治疗。 大约50%的人预后良好，25%的预后中等，25%的预后差，20年随访死亡率接近20% 进食障碍-治疗注意点 厌食症的食物 贪食症的食物 人格障碍 在特定的文化背景中，与一般人的感知、思维、情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离； 行为模式相对稳定（持续性）； 常伴有主观苦恼及社会功能与行为方面的问题； 是遗传因素和社会经历的双重结果。 人格障碍的定义 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 基本描述 个人的内心体验与行为特征与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列 1项： 1.认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； 2.情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； 3.控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4.人际关系的异常偏离。 诊断1：症状标准 二、严重标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到痛苦或社会适应不良。 三、病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续 2年。 四、排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 诊断2 偏执型人格障碍 强迫型人格障碍 表演型（癔症型）人格障碍 焦虑型（回避型）人格障碍 依赖型人格障碍 抑郁型人格障碍 反社会型人格障碍 情绪不稳型人格障碍 人格障碍的分类 现行的人格障碍分类 人格障碍 最适标准 反社会型 违法、攻击、冲动、不负责任的行为（不能 维持长久的工作或学习） 强迫型 完美主义，因此妨碍任务的完成（不安全 感，穷思竭虑，反复核查，惟恐疏忽） 表演型 一旦不引人注目就会显示强烈的不满情绪 （情感反应强烈易变，完全按个人情感判断 好坏） 分裂样 对人（包括对家人）冷淡无情 最适标准1 人格障碍 最适标准 分裂型 离奇的思维或言语，行为或外表奇特古怪 偏执型 毫无根据地猜疑别人会利用、伤害或欺骗他 （脱离实际地好争辩与敌对，固执追求个人不 合理的权益） 冲动型 （不能控制