新羊水栓塞.罗_培训课件.ppt

* * 离体子宫必送病解 如未找到羊水成分，可根据临床特征以于临床诊断 如找到了羊水成分，则可确诊 * * 预 防 1. 合理使用催产素 掌握指针 先破后滴 注意同步 观察期限 发现异常 终妊指针 2. 防止不恰当的宫腔操作及子宫产道损伤 不宜行扩张宫颈及人工剥膜，人工破膜时应避开　　　　　　　宫缩期 　　 3. 避免在娩出胎儿过程中强力按压腹部及子宫 * * 4. 严格掌握剖宫产指征，规范手术操作。防羊水由 切口进入开 放的血窦。 先切后撕 先吸再娩 5. 中期妊娠钳刮术时，先破膜，等羊水流尽后再 钳刮 * * 总结 1. 羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞，休克， DIC，肾功能衰竭或突发死亡的严重后 果并发症.70 % 发生在产程胎儿娩出前，11 % 发生在胎儿刚 刚 娩出后，19 % 发生在剖宫产中 2. 发病高危因素有外力作用，损 伤和某些病理妊娠 3. 产妇多在临产并羊膜破裂时先有短期烦燥不安、 寒战、咳嗽.气急、紫绀、呕吐等先驱症状－－常被误认为是宫缩过强， 产妇心情紧张而引起－－故易被忽视,故重视诱因和前驱症状 边治疗边诊断十分重要 * * 4. 组织抢救，原则是抗休克，治疗心力衰竭，改善增进心肺功能， 解除肺血管及支气管痉挛纠正凝血障碍，恢复期需注意肾功能衰竭，预防感染 5. 积极产科处理是关键 * * 谢谢 * * 二． 重视诱因和前驱症状 １． 有宫缩过强、巨大儿、滞产、急产、胎儿宫内窘迫、手术产 　　等诱因存在 ２．临产过程中表现出异乎寻常的前驱症状 ３．都不妨先 进 行临床观察、凝血功能的动态监测 及时吸氧　　开放静脉输液 　　抗过敏等 若非羊水栓塞亦无害，若是羊水栓塞则受益非浅 * * 三． 边治疗边诊治断 由于 发病起始阶段可能症候不够典型 有些辅助检查不能即刻取得结果 对羊水栓塞可疑病例，决不能等待检查结果，再做处理 而是在作出初步诊断后，即采取紧急抢救措施 抢救的同时进行必要的辅助检查