眩晕的中医诊治_培训课件.ppt

主症：眩晕，头痛健忘，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。 舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养 治法：祛瘀生新，活血通窍。 代表方：通窍活血汤加减。 五、瘀血阻窍证 舌暗瘀斑 通窍活血汤 川芎、赤芍、桃仁、红花—活血化瘀，通窍止痛。 白芷、菖蒲、老葱—通窍理气，温经止痛。 当归—养血活血。 地龙、全蝎—善入经络，镇痉祛风。  药物加减 神疲乏力，少气自汗等，加黄芪、党参益气行血； 畏寒肢冷，感寒加重，加附子、桂枝温经活血。 预防调护 保持心情开朗愉悦，增强战胜疾病的信心。 饮食有节，以清淡易消化为宜，忌烟 酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物 。 患者病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠， 注意养生，劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。 结 语 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌打损伤等因素。病机乃肝阳上亢、肾精不足，气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络。病变脏腑为肝、脾、肾三脏，多属本虚证或本虚标实之证。 针对本病各证候的不同，治疗可根据标本缓急分别采取平肝，熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标，补益气血、滋补肝肾等法以治其本。 眩晕的中医诊治 张勤修 成都中医药大学附属医院 概 述 眩：眼花或眼前发黑； 晕：头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。 二者常同时并见，统称为“眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则晕倒。 源 流 眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。认为眩晕的发生是与肝有关，病因与髓海不足、血虚、邪中等有关。 《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”； 《素问·六源正纪大论》：“木郁之发……甚则耳鸣旋转”——与肝有关 《灵枢卫气》“上虚则眩”——气血亏虚 《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”——痰浊 明代，张景岳——“下虚作眩”——肾阴虚 张介宾——无虚不能作眩也 后代医家——瘀血有关 分 类 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多 种疾病。 周围性眩晕（内耳病变，如梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经元炎、膜迷路积水等） 中枢性眩晕（中枢病变，如椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染等 ） 其他（植物神经功能紊乱、颈性、内分泌及代谢疾病等） 病因病机 1、情志不遂 2、饮食不节 忧思恼怒 肝气郁结 郁而化火 肝阴耗伤 风阳上扰 嗜酒或过食肥甘厚腻 脾失健运 水湿内聚成痰 痰阻中焦 清阳不升 清窍失养 气血不生 眩晕 3、年高肾亏 年高体弱 体虚多病 房劳过度 肾精亏虚 肾阴素亏 髓海不足 水不涵木 脑失所养 肝阳上亢 肝风内动 眩晕 4、病后体虚 久病体虚 忧思劳倦 脾失健运 气血生化不足 气虚 血虚 失血之后 清阳不升 清窍失养 眩晕 5、跌扑损伤，瘀血内阻 跌扑损伤 瘀血内阻 经脉阻滞 气血不能上荣清窍 眩晕 病机 眩晕 虚 实 髓海不足 气血亏虚 风 火 痰 瘀 肾 脾 肝 诊断依据 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。 病证鉴别 相同 头晕仆倒 不同 无半身不遂 伴半身不遂 无不省人事 有不省人事 无口眼喎斜 伴口眼喎斜 无舌强语塞 伴舌强语塞 眩晕 中风 病证鉴别 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 伴四肢厥冷 短时间自醒 醒后无后遗症