牙科恐惧与无痛治牙2_培训课件.ppt

汇报提纲 3 2 1 4 无痛治牙 牙科恐惧 无痛微创拔牙 预防胜于治疗 6 常言道：牙痛不是病，疼起来真要命。 牙齿疼痛往往是患者就医的主要原因。 长期以来，由于传统口腔治疗方式中的治疗过程或某些环节如疼痛、暴力、不适等给患者带来强烈的恐惧感，即牙科恐惧症。 牙科恐惧 牙科恐惧症（Dental fear or Dental anxiety）是指对牙科治疗特有的忧虑、紧张或害怕的心理状态，在行为上表现为敏感性增高、耐受力降低，甚至躲避治疗的现象，在儿童牙科中较为常见。 牙科恐惧 牙科恐惧已成为阻碍患者就诊的重要原因，患者会因此出现避医行为，不愿接受口腔检查和诊疗，不愿配合医生的诊疗工作等等。美国有一项调查显示：只有40%的美国人定期看牙，不是因为贵，是因为害怕。 牙科恐惧分级 0级：表情自然，双手自然放松置于腹部，无痛苦表现。 Ⅰ级：表情不自然，手抓住牙椅扶手，有痛苦表现。 Ⅱ级：表情不自然，面容痛苦，手悬空，有阻止医生操作的表现。 牙痛的鉴别 —————————————————————————————————————— 牙本质痛 牙髓痛 牙周组织痛 —————————————————————————————————————— 疼痛原因 冷、热、气液、干燥及高 损伤及炎症刺激牙髓， 损伤及炎症刺激牙周 渗溶液等刺激牙本质。常 常见于牙髓炎症过程 组织，常见于牙周组 见于牙本质过敏症和牙体 中 织炎症过程中 治疗过程中 疼痛性质 短暂激发痛、快痛、定位 早期间断性跳痛、温 初期持续性自发性痛 不明确、叩痛（—） 度敏感；晚期持续性 、钝痛（早期锐痛）； 自发性痛、钝痛、定 晚期有波动性、定位 位不明确、叩痛（+） 明确、叩痛（+） 牙体组织 牙本质暴露 多有牙体组织破坏 有/无牙体组织破坏 牙周组织 X线检查牙周组织正常 X线检查牙周组织正常 牙周和根尖区红肿、瘘 管。X线检查牙周间隙 增宽或牙槽骨破坏 常见疾病 牙本质过敏症及牙体治 牙髓损伤和炎症 牙周炎、尖周组织炎 疗过程中 ———————————————————————————— 牙髓的解剖生理特点 1、牙髓的血液循环属于微循环，牙髓四周为坚硬的牙体组织。 2、牙髓炎症发生内源性致痛物质：组织胺、5-羟色胺、内啡肽等。 3、牙髓中的神经末梢为无髓纤维，无定位感受器，只有痛觉感受器。 4、牙根尖孔细小，不利于引流，易导致牙髓坏死。 5、全身用药通过根尖孔血管进入牙髓的量极小。 疼痛剧烈 疼痛不能定位 疼痛常在夜间发作 牙齿疼痛分级 0级：无疼痛。 Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 无痛治牙 指在牙周病、龋齿、根尖周炎、牙髓炎、拔牙和镶牙过程中没有明显疼痛的感觉，只有在牵拉、撬动牙齿时，病人才会有所感觉，极大的减轻病人在治疗牙齿疾病时的痛苦。