抑郁症的六经辨证论治_培训课件.ppt

其病理：肝胆疏泄太过则实证 肝胆疏泄不及则虚证 肝胆疏泄，不及尤多，以生发不足、 阳用不支为临床特征。 肝胆失疏，脾胃首当其充，以 脾胃气机升降紊乱。 桂枝汤不局限于辛温解表剂，调和营卫的权变法甚多，临床运用广泛。 病例练习一：张某，男，20岁。性格内向，平素喜独处，喜好京剧、音乐。患者高中时，因故留级。产生低人一等的自卑感，性格愈加孤僻，抑郁。加之高考落榜，遂整日忧愁寡言，少食不寐，闭门卧床，羞于见人，继而发展到时时自言自语，如醉如痴， 严重时复知识。 中医诊断：郁证 西医诊断：抑郁症 什么病？ 治疗： 首先，让患者家属经常陪伴其观看京剧，同时根据肝郁兼痰火内蕴一的辨证，配合服用舒肝解郁、清降痰火的汤剂月余，病情好转，谬言妄语的病症基本得控制。 随后，令家属带患者到文化馆业余京剧团观看排练，患者兴趣盎然，心情十分愉快。后来又通过某企业的招工考试，成为该企业工会成员，负责文娱工作。至此，性格开朝，已与前判若两人，并完全消除了自卑感。 拟喜乐排遣忧郁的心理治疗方案。 按语： 患者自卑忧郁，旷日难解，气机结聚 影响心神则时明时昧。 治疗者根据患者病因和其酷爱京剧的特点，制定了渐进的“喜胜扰”治疗方案，使患者的情绪完全陶醉于京剧之中，喜乐盈然，不复忧郁。 病例练习二：林××，男，26岁，干部，1987年3月9日初诊。婚后2年， 感情融洽， 近因家庭纠纷，女提出离婚，经多方调解无效，2月下旬法院判定离婚。近日来，心情烦闷，郁郁不乐，失眠，食少纳呆。继之出现腹胀、胁痛。舌质淡，苔薄黄，脉缓。 什么病？ 中医诊断：郁证 西医诊断：抑郁症 治疗思路：经配逍遥汤服之，无效。再诊，缘其在厂区内碰到前妻时，每每症状加重。 治疗： (1)建议厂部批准其前妻调转外地的申请报告。 (2)让其好友常与其谈心及去外地游玩。 经该厂批准其妻子外调及患者在好友陪同下前往杭州游玩，游览回来后患者心情郁闷得解，食欲增加，言谈笑语，恢复正常工作。又嘱其坚持每晨的跑步， 以巩固疗效。 移情易性法。 按语：该患系郁怒、忧思而肝失疏泄致情志不舒、脾胃失调，加之“触景伤情”病不易愈。 采用“调转其妻”、“杭州之游”，的移情易性法，改变某周围环境， 分散病人对疾病的注意力，而达病愈之功。 病例练习三：明代外科名陈实功曾治一室女， 身患瘰疠， 坚如硬石， 发热兼咳， 月水断绝，脉虚数无力。陈氏诊脉，知其必有心因， 几经询同， 才得其故。该女与某男互为倾心， 但其父嫌男家贫而不许， 由此郁闷不乐， 不久使身患瘰疬诸症。 什么病？ 中医诊断：郁证 西医诊断：抑郁症 治疗：陈氏语其父日欲愈其痰， 当先治心。并告之心病所在， 其父恍悟，遂许其婚事。婚后三月， 瘰疬之症即见大减， 陈氏又参以逍遥散、人参养荣汤等调治而病愈。 按语：患者得病乃是情欲不得遂，肝郁气滞，加上思虑伤脾，脾虚运化失常而生痰，痰气合而成瘰疠，医者知此乃欲不得遂所致，故告其父顺其欲，而获良效。 透过表面现象（外在脉证）看本质（暗恋或单相思）去治疗，称“治病必求于本”之法。 “卖金创纸” 街头卖艺人用刀拍打手臂或大腿，然后在刀口上喷水，用刀在臂或腿上割一下，立刻冒出血珠。这时艺人取一条黑色（或其他颜色）纸贴在伤口上，过一会儿再揭下纸来请观众看，伤口一点也没有了，连刀痕也没有。然后卖艺人开始向观众推销这种金创纸，说是家庭必备，财源广进。 原来，卖艺人的手臂或大腿预先用姜黄水涂过，刀口上喷过碱水后砍在腿上就像“杀鬼见血”一样冒出血珠。纸是预先用白矾水浸过的，贴上去红色会立刻消失。 “酒变五色”：出自清末·唐再来《鹅幻汇编》中记载了“酒变五色”的幻术，一杯烧酒能逐步变成五种颜色。 方法：“置白酒一杯，预先将药物（姜黄）藏指甲内，以巾覆之，先弹姜黄 红色 黄色（姜黄素） 绿色（ FeCO3） 黑色 皂矾（FeSO4） 酒精 碱（OH—） 五倍子 “火不烧衣” “火不烧衣”也是具有所谓“神功”者喜欢表演的节目。他们有时把观众的衣服借来，混进去燃点很低的化学药物如黄磷之类，恶作剧地把衣服烧个洞以显神功；有时又故意在衣服上点个火，而没有把衣服烧坏。所用方法就是《神仙戏术》中介绍的办法：用点樟脑便可。 这是多么古老的魔术！多么简单的魔术！但是看了这个现象，如果只从气功师的功力上去研究，恐怕一辈子也研究不出结果来。 例如“杀鬼见血”法： 巫师在病人房内烧香念咒作法，手持宝剑在空中乱舞，用“神仙一把抓”的方法由病人身上抓出疫鬼，扔在一个剪好的黄裱纸人身上，然后将宝剑蘸水后砍在纸人上，纸人立刻被砍出斑斑血迹。鬼被杀了，病也就治好