2015年心肺复苏指南更新_培训课件.ppt

纳洛酮 新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给予肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。同时给纳洛酮的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后重复给药。 九、加压素被「除名」 新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 十、及早冠脉造影 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。 十一、及早PCI 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。 如果STEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。 十二、低温治疗 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。 十三、及早EMMS 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。 十四、C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，必威体育精装版的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 内 容 心肺复苏的概述 2015版心肺复苏指南更新要 《美国急诊临床365问》之心肺复 苏12问 《美国急诊临床365问》之心肺复苏12问 一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？ 在气管插管后，管理呼吸道人员要在不影响胸外按压前提下，每 6～8 秒钟给一次通气，即每分钟8 ～10 次 。 二、临床医生经常会在胸外按压时检查动脉搏动，以评估按压的有效性。为什么 在心肺复苏（CPR) 过程中检查股动脉时必须谨慎？ 由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进入静脉系统可能会产生搏动。因此，在触诊股三角区时的搏动可能是静脉搏动而不是动脉搏动。 三、美国每年约有 30 万人发生心脏骤停。随着 急救技术的发展，出院存活率已提升3 % 到9.6%。但是，如果在现场自主循环没有恢 复，那么存活率又占多少呢？ 如果在现场自主循环没有恢复，只有 0.9% 的患者存活率 四、根据目前必威体育精装版的美国心脏协会心肺复苏指南 （ACLS)，在对心室颤动或无脉搏室性心动过 速的患者进行电击除颤后，紧接着的步骤应 该是什么？ 电击除颤后应立即恢复心肺复苏 (不要检查 心律或脉搏，直接开始胸外按压），2 分钟 后再进行下一次心律检查 五、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？ 右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间 六、如宫底高度在肚脐（孕 20 周）的孕妇发生心脏骤停，在行心肺复苏的同时， 要及时考虑行剖宫产。这一操作仅仅是为了尽力挽救胎儿吗? 行剖宫产是对胎儿的挽救，但对心脏骤停的孕妇也是有益的。在一组这种病 例的系列报告中，20个孕妇中有12个在剖宫产后立即出现自主循环恢复 七、对一个新生儿进行心肺复苏（CPR) 时开始 胸外按压的指征是什么? 胸外按压的指征为：在给氧和足够通气 30 秒钟后心率仍低于 60 次 /min 八、在检查新生儿动脉搏动时，什么部位最为准 确? 脐带动脉搏动 九、在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的 频率应该是多少? 每分钟 40 ～60 次 十、2010 年美国心脏协会心肺复苏指南中不建议常规使用碳酸氢钠，但下面3种情况除外，它们是哪3种情况？ 除了已知患者存在代谢性酸中毒、高钾血症和三环类抗抑郁药中毒3种情况 外，美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS) 不建议常规使用碳酸氢钠 十一、心脏震击猝死综合征的发生取决于胸部受 震击的位置