除颤仪的临床应用_培训课件.ppt

操作简便 选择能量 —充电— 除颤 操作简单,节省时间 旋钮式能量选择，直观！快捷！ M4735A型 除颤仪的特点 除颤三步曲 1. 我准备好了。 2. 大家都准备好了吗？ 3. 我除颤了！ M4735A型除颤仪之电极板 儿童电极板整合在成人电极板下，更换非常方便，节省时间 胸骨柄（左手）电极板配有接触阻抗指示器，可显示电极板与病人皮肤接触是否良好，避免盲目除颤 多功能电极片，集除颤，起搏及心电监护于一身 整合AED功能 中文语音提示 150J标准能量 自动分析除颤心律 自动充电 自动测量病人胸部阻抗 自动调整除颤波形 语音提示除颤 任何人均可灵活应用 数据管理功能 事件标记功能 常用药物标记：利多卡因、阿托品、肾上腺素等 可将急救过程标记，便于回顾归档 除颤仪的检测 1 2 3 4 除颤电极柄与除颤仪的联接 电极片电缆的接头 电极片电缆与除颤仪的联接 电极片电缆与电极片的联接 四、技术与设备管理 培 训 维护标识 位置固定 日常检查 五、国外应用介绍 （2001年） 芝加哥机场：每年约210人倒地，其中有190人是呼吸心跳停止。每2米有一个AED 拉斯维加斯赌场：救护人员手提AED抢救病人（20分钟） 专家预测：10?20年后，什么地方有灭火器，什么地点就有AED 中学毕业就能使用AED 自动体外除颤仪（AED）在美国的应用 华盛顿机场的AED标志 自动体外除颤器（AED）的使用 自动分析心律 双功能电极片 声音与图形提示 自动除颤 谢 谢 * * * * 除颤仪的临床应用 北京安贞医院抢救中心 丁莉萍 目 录 一、概念 二、作用与意义 三、如何操作 四、技术与设备管理 五、国外应用介绍 一、概 念 电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。 电除颤与电复律的机制 电除颤：心室颤动时已没有心动周期，可以在任何时间放电。 电复律：任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。 如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动。 电除颤与电复律有何不同？ 1.交流和直流电除颤 20世纪60年代早期曾应用交流电除颤，交流电放电时电流量大，放电时间长达20ms，不易避开心室易损期，易引起心肌损伤和严重心律失常，尤其体内交流电除颤可直接导致心功能恶化。 直流电容器充电后可在非常短的时间2.5-4.0ms释放很高的电能，可设置与R波同步放电。反复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。 电复律与电除颤的种类 机密 仅供内部发行 体内电复律和电除颤常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者。（电极柄需要无菌、电能较小，一般为20-30J） 非手术情况下，采用体外经胸壁电除颤、电复律。 2. 体外与体内电复律和电除颤 电复律与电除颤的种类 3.同步电复律与非同步电除颤（1）直流电同步电复律： 除颤仪一般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，（即电流刺激落在心室肌的绝对不应期）从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。 主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。 电复律与电除颤的种类 最佳的放电时间：R波的下降期或下降期的中部 临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时间 放电。 有时快速的室性心动过速均有宽大的QRS波和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电，可用低电能非同步电除颤。 电复律与电除颤的种类 （2）直流电非同步电除颤： 3.同步电复律与非同步电除颤 二、作用与意义 早期非同步电除颤的理由 心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的心跳骤停类型为心室颤动 终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤 室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离 除颤时间与抢救成功率 时间（分） 成功率（%） 院前急救人员 12 4 消防队员 9 6 警察 6 58 时间就是生命 除颤应在5分钟内开始，后拖1分钟，存活率降低7?10%，超过10分钟再除，存