妇产科学考试复习重难点.doc

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。 根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。 月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。 受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。 蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、 胎盘的功能：气体交换。营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子） 早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征） 早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温 推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7. 骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（8.5-9.5cm）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度） 骨盆内测量：对角径（12.5-13）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（5.5-6cm） 正常胎心率为120-160bpm 胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速 早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧） 预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT 胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。 总产程及产程分期：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期） 枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。 阿普加评分：8-10分属于正常新生儿、4-7分为轻度窒息、0-3分为中度窒息。 自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。 异位妊娠分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。 异位妊娠的典型表现：停经后腹痛与阴道流血。 输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。 输软管妊娠的原因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。 输卵管妊娠结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。 输卵管妊娠的症状：停经、腹痛、阴道流血、昏厥或休克、腹部包块 胎盘早剥的并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞（P115 重点） 羊水栓塞的三个阶段：呼吸循环衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。 羊水栓塞的处理原则：抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭形成。 先兆子宫破裂的四大表现：病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。 前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘 妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中居第2位，为非直接产科死因的第1位。 心力衰竭最易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期 静脉栓塞和肺栓塞是孕产妇是重要死亡原因。 妊娠期阑尾炎的特点：诊断比较困难，炎症容易扩散。 妊娠合并性传播疾病依次是：淋病（头炮曲松钠）、尖锐湿疣（安息香酸汀）、梅毒（青霉素） 产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。 盆腔炎性疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。 盆腔炎的感染途径：沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延。 宫颈癌分类：外生型、内生型、溃疡型、颈管型、 宫颈癌转移途径：直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见，采用以手术和放疗为主，化疗为辅的治疗方案。 宫颈癌的临床表现：阴道流血、阴道排液、晚期症状（尿频、尿急、便秘、下肢肿痛） 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，按生长部位分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。 肌瘤变性：玻璃样变、囊样变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变、钙化。 卵巢肿瘤分为：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。 卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变、 肿瘤标志物：血清CA1125卵巢上皮性癌、血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值、HCG原发性卵巢绒毛膜癌、性激素 颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤 卵巢上