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乙脑病例监测 江西省疾控中心免规所 徐菲 主要内容 概述 乙脑流行特性 2014年江西省乙脑监测 乙脑监测 概述 流 行 性 乙 型 脑 炎 （Japanese encephalitis，JE）是由乙型脑炎病 毒 （Japanese encephalitis，JEV， 简称乙脑病毒）引起  蚊媒传播，主要分布在亚洲地区， 是自然疫源性疾病。 （a vector- born zoonotic viral disease） 侵犯中枢神经系统，是亚洲儿童神 系统病毒感染和致残的首要病因。 具有明显的季节性和地理区域分布特 点，多发生于蚊类大量孳生的夏秋季 节。 病原—流行性乙型脑炎病毒 乙脑病毒为虫媒病毒的黄病毒属 • 登革病毒、森林脑炎病毒、西尼罗病毒… 嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、 中和抗体及血清抑制抗体 基因型 Ⅰ～Ⅴ型，中国流行基因 Ⅰ、Ⅲ型 仅1个血清型，抗原性稳定 对普通消毒剂和紫外线敏感，不耐热，对低温和干燥抵 抗力较强。 在蚊体内繁殖的适宜温度为25～30℃ 传染源、传播途径及易感人群 绝大多数呈隐性感染1: （300~2000 ） 乙脑通过被感染的库蚊 （主要是三带喙库蚊）叮 咬传播给人。人被感染后并不会产生足够的病毒 血再去感染此后叮咬被感染者的蚊子。病毒在蚊 子、猪和/或水鸟之间循环传播。 疾病负 病死率为5％-30％，甚至72％ 45％-50％幸存者存在严重神经系统方面的残疾 • 感 1年内，残疾率29％-76％，平均49.4％。 • 感 10年后，幸存者的残疾率20％-80％，平均47.8％ 在儿童中，运动失常可以获得改善或康复，但75％康复的病例存在行为 改变和心理缺陷 3-17年后，出现滞后发生的后遗症，如癫痫发作、视神经萎缩和抑郁 症。 乙脑的全球发病率评估：系统综述 结果：每年都会发生约67900例日本脑炎 （总发病率：1.8/100000），然而 其中仅10%报备WHO。其中33900 （50%）例发生在中国 （中国台湾除外）。近 51000例 （75%）发生在0-14岁的儿童中 （发病率：5.4/100000）。约55000 例 （81%）发生在拥有完善的乙脑疫苗接种计划的地区或乙脑疫苗接种计划 处于发展中的地区，而约12900 （19%）例发生在只有很少或没有该疫苗接种 计划的地区。 结论：必威体育精装版数据使我们得以完善对乙脑全球发病率的评估，尽管疫苗接种率 不断提高，但发病率依然很高。还需要收集选定国家特别是印度和中国更多 更好的研究数据，以进一步完善这些评估。 2014年全国乙脑疫情概况 2014年 （23个省市自治区），全国 共报告858例，死亡29人，报告发病 率为历史最低水平0.0633/10万，病 死率3.38%。 乙脑病例主要分布在西南地区。 发病率前五位的省份为云南、四川、 贵州、重庆和陕西 2014年江西省乙脑监测结果 2.5 2 ） 万 1.5 0 1 / 2014年江西省乙脑报告 （ 率 病 发 1 发病率0.0265/10