煤工尘肺幻灯片.pptVIP

煤矿粉尘和煤工尘肺coal mine dust and coal workers pneumoconiosis (CWP) 2012年统计，全国有10万吨以上的煤矿2.6万多个，我国煤矿有接尘工人超过2000万；美国及欧洲接尘工人分别超过170万人和300万人。 煤矿粉尘(coal mine dust ) 在煤炭生产、运输、加工、利用过程中产生的粉尘称煤矿粉尘。 包括：矽尘、煤尘、煤矽混合粉尘 煤工尘肺(coal workers pneumoconiosis) 是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。 在煤矿开采过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺。 煤工尘肺 矽肺(发病工龄10-15年）快、严重 煤工尘肺 煤肺(发病工龄20-30年）慢、较轻 煤矽肺(发病工龄15-20年）较快、较重 PMF（progressive massive fibrosis) simple pneumoconiosis （no) complex pneumoconiosis (yes) 一、煤矿生产性粉尘的来源(source) 1、煤炭开采过程 1）井工矿开采 巷道掘进：凿岩?爆破?装渣?运输 采煤:机采：割煤机割煤 运输?支柱 炮采：电钻打眼?爆破落煤 一、煤矿生产性粉尘的来源(source) 一、煤矿生产性粉尘的来源(source) 一、煤矿生产性粉尘的来源(source) 2）露天矿开采 一、煤矿生产性粉尘的来源(source) 一、煤矿生产性粉尘的来源(source) 2、选煤、洗煤 二、煤矿粉尘特性 1、粉尘成份 1）岩尘：岩尘中游离二氧化硅（SiO2）含量多数在30-50% 常见围岩中游离二氧化硅含量（%） 煤矿围岩构成及粉尘中游离SiO2含量 二、煤矿粉尘特性 岩尘成分： 游离二氧化硅 硅酸盐：长石、云母、高岭土 氧化物：Al2O3、CaO、MgO、Fe2O3 金属元素：Ni、Zn、Ca、Al、Ba、Zr 二、煤矿粉尘特性 2)煤尘 煤尘中游离二氧化硅含量均在10%以下，一般煤尘中游离二氧化硅含量小于5%的粉尘称为单纯性煤尘。 煤尘成分：游离二氧化硅 10% 可然基炭：无烟煤92%左右 烟 煤83%左右 褐 煤72%左右 灰分：全部为矿物质，如粘土、氧 化物、硫化物、碳酸盐、石英 二、煤矿粉尘特性 2、煤矿粉尘的浓度和分散度 掘进工作面、掘场粉尘浓度较低10 mg/m3左右，分散度较高，湿式凿岩时5um以下的颗粒可达90%以上。 采煤工作面、选煤场粉尘浓度较高，20-30 mg/m3，少数达数百毫克，小于5um的颗粒占35-60%。 三、煤矿粉尘的致病作用 1、岩尘：致病性较强 我国制定卫生标准一般以游离二氧化硅10%为界，划分为矽尘和非矽尘。 国际上则认为肺内粉尘中游离二氧化硅含量大于18%时，其病理形态为矽肺。 三、煤矿粉尘的致病作用 5mg石英?大鼠：病理改变严重 100mg煤尘?大鼠：病理改变轻微 30% SiO2粉尘（尸解肺）?大鼠 出现典型的矽肺胶原结节。 2% SiO2（尸解肺）?大鼠 肺内没有典型的细结节，纤维化程度很轻。 三、煤矿粉尘的致病作用 两煤矿粉尘中游离二氧化硅含量与尘肺患病率（%） 三、煤矿粉尘的致病作用 2、煤尘(影响煤尘致病性的因素) 煤尘中的含碳量 煤的变质程度：无烟煤〉烟煤〉褐煤 煤尘中的灰分 煤尘中氧化物含量 金属元素含量 游离二氧化硅含量 四、煤工尘肺的种类 1、矽肺（silicosis） 煤矿掘进工作面的凿岩工、装岩工、支护工等，他们所接触的是岩石粉尘，所患尘肺在病理上有典型的矽结节改变，故称为矽肺。 特点：发病率高、发病工龄短（5-10年）、病变进展快。 四、煤工尘肺的种类 2、煤肺（anthracosis） 发生在单纯采煤、选煤、装卸煤的工种，接触的煤尘游离二氧化硅在5%以